不同镍钛机动器械用于牙髓炎根管治疗的临床疗效

王艳红

天津市武清区第二人民医院 (天津 301700)

牙髓炎是常见的口腔疾病，一般采用根管治疗术进行治疗，传统的根管治疗方法需要多次治疗，且治疗时间、周期均较长，且增加了医师的工作量和患者的治疗负担[1]。镍钛机动器械是牙髓炎根管治疗的常用器械，本研究主要探讨不同镍钛机动器械用于牙髓炎根管治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5—12月我院收治的牙髓炎患者90例(患牙110颗)作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各45例(患牙55颗)。对照组男21例，女24例；年龄18～59岁，平均(36.8±1.5)岁。试验组男20例，女25例；年龄19～59岁，平均(37.2±1.8)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)初次确诊的牙髓炎，且牙根发育完全；(2)无其他牙体牙髓疾病；(3)患者知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：(1)合并严重系统性疾病、全身性疾病者；(2)合并精神障碍、语言障碍者；(3)既往接受过相关治疗者；(4)不配合本研究者。

1.2 方法

两组均接受X线检查及取样，常规清理髓腔，通过根管口探查并取出牙髓，然后分别接受如下治疗措施。

对照组使用Hero 642机用镍钛根管锉治疗，按照0.06/20#、0.04/20#、0.02/20#、0.04/25#、0.02/25#、0.02/30#的顺序预备根管(根管弯曲度>25°)，或0.06/25#、0.04/25#、0.02/25#、0.04/25#、0.04/30#、0.02/30#的顺序预备根管(根管弯曲度<25°)。

试验组使用ProTaper Universal机用镍钛旋转根管锉治疗，共6支根管锉，按照SX、S1、S2、F1、F2、F3的顺序进行预备，使用次氯酸钠和0.9%氯化钠注射液冲洗根管。

两组均使用瑞士TCM ENDOIII电动马达、16:1减速手机，每次更换器械均使用0.9%氯化钠注射液、次氯酸钠交替冲洗根管，采用冷测压法，充填材料为Cortisomal根管封闭剂和标准牙胶尖。两组均由同一口腔科医师操作，采用局部麻醉法进行治疗前准备，局部麻醉药物使用复方阿替卡因。

1.3 临床评价

比较两组牙根管治疗效果(充填情况)、疼痛情况。

随访6个月，比较两组牙齿叩击痛、咀嚼功能等情况。(1)疗效评价标准：充填严密，根充材料超过根尖；充填适度，根充材料距离根尖2 mm及以下；欠充填，根充材料距离根尖2 mm以上[2]。(2)疼痛评价：采用Negm疼痛分级标准。1级，完全无疼痛；2级，轻微疼痛但不影响咬合；3级，中度疼痛且影响咬合，进食受到轻微影响；4级，重度疼痛，进食受到严重影响[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组填充情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组填充情况比较(例)

注：两组比较，Z=-0.270.P>0.05

2.2 疼痛情况

两组疼痛情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组疼痛情况比较(例)

注：两组比较，Z=-0.283，P>0.05

2.3 随访情况

随访显示，两组牙齿叩击痛、咀嚼功能异常、牙齿松动、窦道发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组随访情况比较[例(%)]

3 讨论

目前，随着人们生活习惯、饮食习惯的变化，牙髓组织病变的发生率有所升高。牙髓组织病变可能导致疼痛、感染等，对人们的生命质量造成了严重影响。根管治疗常用于根尖周炎、牙髓外露、牙髓炎等疾病，可缓解患者牙痛症状，也可在一定程度上治疗牙周病，但需反复多次治疗，也容易造成牙髓腔再次感染，因此寻求更有效的治疗材质非常重要[4]。

镍钛机动器械Hero 642和ProTaper Universal均使用新型材料，具有良好的特性。Hero 642具有以下特点：(1)特殊的刃部设计，锉刀的横截面为凸三角形，切割效率高，冲洗方便，便于充填；(2)满足冠向深入法预备原则，适用于弯曲根管；(3)每一根锉针各司其职，避免根管壁损伤；(4)预备操作简单，提升充填效率。本研究结果显示，对照组采用Hero 642治疗，其充填适度率为78.2%，疼痛情况及随访效果均较好。

ProTaper Universal具有以下特点：(1)根管不易变形，根管锉不易折断；(2)可保持根管原有形态，即使是困难根管也可进行预备，安全性较高；(3)成型后锥度有所欠缺，更适合冷侧压充填操作[5]。

本研究结果显示，两组填充适度率较高、疼痛程度较轻，无一例出现4级疼痛;两组治疗效果、疼痛情况比较无统计学差异(P>0.05);同时从6个月的随访情况来看，两种填充方法不良反应发生率均较低，可以接受。

综上所述，可以认为应用ProTaper Universal机用镍钛旋转根管锉和Hero 642机用镍钛根管锉均可有效填充牙髓炎根管，安全性较高，患者痛苦少，效果理想。