胸部X射线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断

天津北大医疗海洋石油医院放射科 （天津 300452）

内容提要： 目的：为了分析胸部X射线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断价值。方法：选取本院2018年5月～2019年6月收治的62例早期肺部感染患者作为研究对象，分别对其开展胸部X射线检查和CT检查。将基于胸部X射线检查的诊断结果记为对照组，将基于胸部X射线联合CT检查的诊断结果记为观察组，观察两组诊断结果的诊断准确率和诊断错误率，同时对观察组不同感染类型X射线和CT影像学征象表现进行分析。结果：观察组患者的诊断准确率和诊断错误率分别为93.55%（58/62）和6.45%（4/62），显著优于对照组患者的82.26%（51/62）和17.74%（11/62），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组诊断结果显示这62例患者中有20例为真菌感染、26例为混合感染、13例为非特异性细菌感染和3例为病毒感染，不同类型早期肺部感染患者的主要影像学特征主要体现在实变影、磨玻璃影、线样影/磨玻璃样以及结节影方面。结论：对于早期肺部感染患者采用胸部X射线联合CT检查具有较高的诊断价值，有助于为后续治疗提供依据。

肺部感染是临床上常见的疾病类型，具有严重的危害性，但肺部感染疾病起病隐匿性强，患者在发病早期往往没有明显的临床症状，通过常规体检很难发现[1]。多数患者在确诊时已经处于疾病的中后期，延误了最佳的治疗时间，导致病情进一步加重，对其他器官产生继发性损伤，既增加了疾病的治疗难度，也增加了患者的治疗费用[2]。因此，对于肺部感染疾病及早进行准确诊断对于保障后续的治疗效果以及改善患者生活质量均具有积极的意义。目前临床对于肺部感染疾病的诊断主要采用痰培养的方式，虽然具有较高的诊断准确率，但是诊断时间较长，不利于患者的及早治疗[3]。近些年人们开始逐渐采用胸部X射线以及CT检查对早期肺部感染患者进行诊断[4]。基于此，本文选取本院患者进一步分析了胸部X射线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月～2019年6月本院收治的62例早期肺部感染患者作为研究对象，患者均经过痰培养得到确诊。在研究对象选取过程中将肠梗阻患者以及其他严重肺部疾病患者排除在外。这62例患者中包括男性和女性患者分别为39例和23例，年龄32～71岁，平均（41.72±5.83）岁。多数患者没有明显的临床症状，只有少数患者存在轻微咳嗽以及发热等临床症状。

1.2 方法

对62例患者分别进行胸部X射线检查和CT检查。首先选取西门子X光机，对患者进行侧位以及立正位的检查。然后采用GE公司生产的多层螺旋CT对患者开展CT检查，设置曝光计量为0.05mAs，设置管电压和管电流分别为120kV和200mA，分别对患者开展侧位以及立正位的胸部摄片。在对患者进行用螺旋轴位扫描时，应该注意扫描范围应该对全肺区进行有效覆盖，设置管电压和管电流分别为120kV和240mA，设置层厚和层距为7.5mm和7.5mm。在必要情况下还应该对患者进行特殊病区的高分辨率检查。

为了保障诊断结果的可靠性和准确性，选取2～3名具有资深诊断经验的影像学医师进行诊断。将基于胸部X射线检查的诊断结果记为对照组，将基于胸部X射线联合CT检查的诊断结果记为观察组。

1.3 观察指标

观察两组诊断结果的诊断准确率和诊断错误率，同时对观察组不同感染类型X射线和CT影像学征象表现进行分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件进行数据统计。

2.结果

2.1 两组结果诊断准确率和诊断错误率对比

观察组患者的诊断准确率和诊断错误率分别为93.55%（58/62）和6.45%（4/62），显著由于对照组患者的82.26%（51/62）和17.74%（11/62），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1.两组结果诊断准确率和诊断错误率对比(n=62,n/%)

2.2 观察组不同感染类型X射线和CT影像学征象表现

观察组诊断结果显示这62例患者中有20例为真菌感染、26例为混合感染、13例为非特异性细菌感染和3例为病毒感染。其中20例真菌感染患者中实变影、磨玻璃影、线样影/磨玻璃样以及结节影患者分别为5例、4例、6例和5例。26例混合感染患者中包括实变影、磨玻璃影、线样影/磨玻璃样以及结节影患者分别为12例、14例、0例和0例。13例为非特异性细菌感染患者中包括实变影、磨玻璃影、线样影/磨玻璃样以及结节影患者分别为8例、2例、2例和1例。3例为病毒感染患者中包括实变影、磨玻璃影、线样影/磨玻璃样以及结节影患者分别为0例、2例、1例和0例。

3.讨论

对于早期肺炎患者如果不尽早进行诊断，导致病情进一步恶化，将会严重影响患者的身体健康和生命安全，并且增加患者的治疗费用。因此，尽早对患者进行准确的诊断对于保障后续治疗效果以及改善患者生活质量具有重要意义。近年随着医学影像技术的不断成熟，胸部X射线和CT检查广泛应用于各科疾病诊疗中。胸部X射线有着较高的透视性，能够对患者的器官形态进行详细观察，但是由于早期肺部感染患者特异性不明显，因此，仅采用单一的胸部X射线检查往往难以获得理想的诊断结果。CT扫描具有较高的图像分辨率，可以获得更加清晰的医学图像，有助于诊断医生获得更为准确的诊断结果。同时，基于图像重建等处理技术能够对病灶周围的脏器进行清晰显示，有助于诊断医师更好确诊。

本文选取本院患者深入分析了胸部X射线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断价值。结果显示观察组患者的诊断准确率和诊断错误率显著优于对照组患者（P＜0.05），不同类型早期肺部感染患者的主要影像学特征主要体现在实变影、磨玻璃影、线样影/磨玻璃样以及结节影方面。这表明对于早期肺部感染患者采用胸部X射线联合CT检查具有较高的诊断价值，有助于为后续治疗提供依据。