无创呼吸机治疗重症支气管哮喘患者的疗效及对住院时间的影响

天津市第二医院呼吸内科 （天津 300193）

内容提要： 目的：分析在重症支气管哮喘患者中采用无创呼吸机的治疗效果以及对住院时间的影响。方法：将2018年8月～2019年8月在本院接受治疗的76例重症支气管哮喘患者纳入研究，并随机分为两个组别，给予对照组（38例）雾化吸入治疗，给予观察组（38例）无创呼吸机治疗。观察治疗后患者肺功能指标、住院时间以及治疗效果。结果：观察组各项肺功能指标均高于对照组，同时住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机应用于重症支气管哮喘患者中，有效调节肺功能指标，缩短治疗时间，临床疗效显著。

随着环境问题的日益凸显，近年来我国重症支气管哮喘发病人数逐渐增多，该疾病具有发病急、病情重等特征[1]。如不及时采取干预措施，易引发呼吸衰竭、气流阻塞等并发症，甚至导致死亡，给患者的生命安全造成严重威胁。常规治疗方式能一定程度缓解症状，但效果不理想。重症支气管哮喘症状紧急，阻断病情恶化是治疗成功的关键，随着医疗技术的发展，无创呼吸机得到广泛应用，取得了良好效果[2]。本文将对在重症支气管哮喘患者中采用无创呼吸机的治疗效果以及对住院时间的影响展开讨论，详情参考下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2018年8月～2019年8月在本院接受治疗的76例重症支气管哮喘患者作为本次研究对象，纳入标准：所有患者经相关检查均确诊为重症支气管哮喘；排除标准：排除合并有严重肾脏疾病、免疫系统疾病、治疗前应用支气管扩张剂、机械通气禁忌症、精神异常等情况。根据数字随机表法将其分为两个组别各38例，对照组男21例，女17例，年龄32～64岁，平均（48.24±2.36）岁，疾病持续时间1～8年，平均（4.12±1.24）年；观察组男20例，女18例，年龄34～66岁，平均（49.17±2.23）岁，疾病持续时间1～7年，平均（4.35±1.14）年。本次研究经本院伦理委员会批准，所有患者自愿参与研究并签署同意书，对比基本信息两组患者无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者同时接受抗感染、止咳、氧气吸入、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，给予对照组常规雾化吸入治疗，将1mg布地奈德混悬液与10mL 0.9%氯化钠溶液制为混合液，通过氧气驱动进行雾化治疗，每天治疗两次，连续治疗2周。

给予观察组无创呼吸机治疗，指导患者保持半卧体位，调节呼吸机参数，呼气压设置在6～9cmH2O，吸气压设在10～28cmH2O，氧气浓度设置在30%～53%，呼吸比为1:1.8，根据患者呼吸频率合理调整呼吸时间。早期通气阶段，应选取合适的面罩保持有规律的呼吸，遵循先呼后吸的原则，逐渐适应呼吸机频率。治疗周期：3次/d，3h/次，连续治疗2周。

1.3 观察指标与判定标准

①治疗后接受肺功能检测，指标包括FEV1（一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（一秒用力呼气量与用力肺活量比值）、PEF（用力呼气峰流速）；统计两组患者住院时间；③疗效评价：分为无效、有效、显效3个标准，无效：临床症状未好转甚至加重，血气指标未变化；有效：临床症状明显改善，血气指标较大变化；显效：临床症状消失，血气指标恢复正常。有效率+显效率=总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以%表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 肺功能指标和住院时间对比

观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF指标均高于对照组，同时住院时间明显低于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表1。

表1.两组患者肺功能指标和住院时间对比(n=38,±s)

表1.两组患者肺功能指标和住院时间对比(n=38,±s)

组别 FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s) 住院时间(d)对照组 1.36±0.69 70.62±8.69 4.04±1.13 16.25±2.13观察组 1.78±0.66 81.26±10.63 5.37±1.71 10.95±1.46 t -2.712 -4.777 -4.000 12.652 P 0.008 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表2。

表2.两组患者治疗效果对比(n=38,n/%)

3.讨论

支气管哮喘是临床较为常见的疾病，当疾病处于急性发作阶段即为重症支气管哮喘。目前临床通过抗感染、平喘等方式能一定程度改善疾病症状，但效果无法达到预期目标[3]。若不及时采取控制措施，会进一步发展为呼吸衰竭，严重威胁患者身体健康[4]。随着医疗技术的发展，无创呼吸机技术得到广泛应用，无创呼吸机工作时能产生较大的初始吸气压力，通过提升肺泡通气量，从而起到调节CO2潴留和缓解低氧血症的效果[5]。无创呼吸机相较于其他治疗方式优势体现在以下几个方面：①操作简便，能够快速掌握操作流程，建立时间短；②通过无创性的方式连接导管，治疗后并发症较少，患者接受度更高；③同步性显著；④治疗后不良反应较少，安全保障高，部分患者出现胸闷、感染等情况，经处理即可改善。

本次研究显示，观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF指标均高于对照，表明该方式能够有效改善患者通气功能。原因可能是无创呼吸机使支气管得到扩张，气道阻力减少，肺泡通气量增加，从而调节呼吸动力异常情况。同时通过代替呼吸的方式，降低呼吸疲劳，有效保护肺功能[6]。同时观察组住院时间更低，治疗有效率明显更高，结果也证实了重症支气管哮喘患者采用无创呼吸机的治疗效果更好，缩短了治疗时间，对比常规雾化吸入治疗优势明显。

综上所述，无创呼吸机应用于重症支气管哮喘患者中，肺功能得到有效改善，加快了身体康复，住院时间明显减少。