前列腺增生行经尿道前列腺电切术的效果分析

天津医科大学第二医院 （天津 300202）

内容提要： 目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法：以2016年11月～2018年10月确诊并接受治疗的良性前列腺增生患者共计70例进行分组研究，在患者知情同意的情况下以患者入院单双日顺序将对象分为观察组和对照组，每组35例；观察组行经尿道前列腺电切术治疗，对照组行开放前列腺切除术，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中失血量、尿管留置时间和住院时间4项手术相关指标均短于对照组，各数据均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症率为11.43%（4/35），对照组术后并发症率为14.29%（5/35），两数据组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生整体效果理想，可作为首选方法应用于临床。经尿道前列腺电切术治疗两项前列腺增生有效、安全性良好，且较之开放切除术患者的康复时间更短。

良性前列腺增生是中老年男性临床上较为常见的一类泌尿系统疾病，患者多会出现不同程度的排尿困难，部分患者会合并发生尿潴留，疾病会对患者的正常生活和心理健康造成巨大的影响[1,2]。就目前的医疗卫生水平而言，手术是治疗前列腺增生的最佳手段，但从临床实践来看，具体术式的选择会对患者的预后起到重要的导向作用。本次研究将以科室2016年11 月～2018 年10 月接收的患者进行分组研究，以深入剖析经尿道前列腺电切术的临床价值，现对研究过程报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2016年11月～2018年10月本院确诊并接受治疗的良性前列腺增生患者共计70例进行分组研究。纳入标准：纳入对象均经泌尿超声检查确诊；排除标准：排除手术禁忌证证、精神疾病、理解及沟通能力差、肝肾等脏器功能障碍的对象。根据治疗方法将对象分为观察组（n=35）患者年龄51～69岁，平均（62.4±4.0）岁，病程1～6年，平均（3.2±0.6）年；对照组（n=35）患者年龄53～72岁，平均（63.0±4.7）岁，病程1～6年，平均（3.7±0.9）年。研究经医院伦理会批准通过，两组患者对于研究知情并签署同意书；两组患者的基本资料之间均无统计学意义（P＞0.05），满足对比要求。

1.2 方法

对照组患者给予开放前列腺切除术，方法如下：于患者耻骨经膀胱入路，常规切开膀胱颈并剥离包膜，将前列腺体取出；完成上述操作后常规缝扎前列腺颈并做好止血处理，常规置入导尿管，于腺窝后气囊处置入25mL水，缝合切口[3]。

观察组患者行经尿道前列腺电切术，方法如下：取膀胱截石位及全身麻醉，经尿道外口将电切镜置入膀胱以观察膀胱和尿道情况；若患者为前列腺三叶增生，则优先切除中叶，而后分别将两侧叶切除，根据5点～7点方向切割中叶，完成上述操作后将电切镜调整至12点方向切割进步增生组织至前列腺包膜，完而后以相同的处理方法切割左、右两侧叶。手术过程中借助洗涤液对患者的膀胱进行冲洗，切割工作完成后详细检查创面情况并对前列腺进行相应的修整，组织碎块一并清除；最后行电凝止血、留置尿管并在气囊中注水持续冲洗膀胱。

1.3 观察指标

①对两组对象的手术相关指标进行记录与统计学对比，包括：手术时间、失血量、尿管留置时间、住院时间；②记录两组对象手术后至出院期间的并发症率。

1.4 统计学分析

本次研究的数据分析以SPSS 19.0软件进行。计量资料用±s表示，计数资料用n、%表示，对应检验结果用t、χ2检验；P＜0.05提示差异明显。

2.结果

2.1 两组患者的手术相关指标比较

观察组手术时间、失血量、尿管留置时间、住院时间分别为（61.35±15.32）min、（91.35±10.12）mL、（7.60±1.12）d、（5.33±1.89）d，4项指 标均低于对 照 组的（81.09±20.65）min、（121.45±17.35）mL、（12.03±1.98）d、（9.68±2.85）d，组间有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术相关指标对比(n=35，)

2.2 术后康复初期的并发症率比较

观察组患者手术后分别出现继发性出血1例、尿潴留2例、尿道电切综合征1例，术后并发症率11.43%（4/35）；对照组患者手术后分别出现继发性出血2例、尿潴留1例、尿道电切综合征1例、膀胱痉挛1例，术后并发症率14.29%（5/35）；观察组患者的术后并发症率低于对照组，两数据组间统计学差异显著（χ2=0.3650，P=0.5457）。

3.讨论

前列腺增生是多发于中老年男性的一种泌尿系统疾病，疾病会对患者的正常生活造成巨大的影响[4]。当前，治疗前列腺增生的方法较多，早期患者科学用药可取得有效的临床效果，针对病情较重的患者手术是最佳治疗方法。传统的开放手术虽然能够取得显著的临床效果，但手术本身给患者造成的创伤较大，患者术后的康复周期相对较长[5]。同时开放性手术过程中会不同程度的伤及患者的直肠阴茎血管，这也是限制开放手术临床价值的关键因素[6]。

研究所使用的经尿道前列腺电切术，主要是借助高频电流完成手术，相对于开放手术而言，不仅切除彻底同时对患者造成的伤害也明显降低[7,8]。从本次研究来看，经尿道前列腺电切术还具有更加理想的止血效果，可有效防止术后并发症的发生，但两组患者的并发症率无统计学差异（P＞0.05），考虑与研究选取的病例数较少有关。其次，统计显示：观察组患者的手术时间、术中失血量、术后尿管留置时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），提示经尿道前列腺电切术相对于传统手术有更为开拓的临床应用前景。

综上所述，本研究结果显示：手术是治疗前列腺增生的有效手段，不同术式对患者的预后影响不一；经尿道前列腺电切术不仅手术效果确切，同时能够将患者术后并发症的发生率降至最低，方法经临床研究效果确切。