产科子宫切除术治疗产科出血的临床分析

杜 亭

（山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东 青岛 266112）

产妇在分娩的过程中很容易出血的情况，出血量过多，如果不能及时止血，严重威胁产妇的生命安全[1]。产科出血是一种常见的产科并发症。在治疗中可以使用保守治疗，子宫切除手术治疗[2]。使用保守治疗，通过多种方法止血，可以保留子宫。使用子宫切除法将子宫次全切除或者全切除，从而达到止血的目的[3]。本文中选取我院产科治疗的产科出血的患者120例，根据随机数字法分为两组，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科治疗的产科出血的患者120例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用子宫切除手术治疗，在对照组中使用保守治疗方法。其中，实验组患者有女60例，平均年龄29.9岁。对照组患者有女60例，平均年龄28.1岁。

1.2 方法

在对照组中使用保守治疗方法，对患者使用按摩子宫，使用宫缩的药物，填塞棉纱布等止血的方法，如果不能止血，可以使用缝合手术压迫止血，将子宫的动脉进行结扎。在实验组中使用子宫切除手术治疗，在治疗中需要根据患者产科出血的实际情况，选择子宫次全切除手术，或者子宫全切除手术。

1.3 观察标准

观察实验组和对照组的出血量，止血治疗时间以及住院时间，止血成功率以及不良反应发生率的情况。本文患者发生产科出血的原因，其中有24例患者为胎盘早剥，有28例患者为胎盘植入，有16例患者为前置胎盘，有8例患者出现收缩乏力，有8例患者出现子宫破裂，有8例患者出现子宫肌瘤，有8例患者出现晚期产后出血，有12例患者出现羊膜炎，有8例患者出现羊水栓塞。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22．0软件分析统计，其中计量资料，实行t检验；计数资料，实行x2进行检测。在P＜0．05，差别较大。

2 结 果

2.1 实验组和对照组的出血量，止血治疗时间以及住院时间的情况

实验组的出血量高于对照组，差别较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的止血治疗时间小于实验组，差别较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的住院时间高于对照组，差别较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组和对照组的出血量，止血治疗时间以及住院时间的情况（ ±s）

表1 实验组和对照组的出血量，止血治疗时间以及住院时间的情况（ ±s）

组别 例数 出血量 止血治疗时间 住院时间实验组 60 1388.15±212.51 91.55±16.25 14.73±0.56对照组 60 1025.62±128.64 70.55±18.47 11.56±1.05 t 8.172 8.288 8.342 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 实验组和对照组的止血成功率以及不良反应发生率的情况

实验组的止血成功率达到100.00%，对照组中止血成功率达到70.00%，差别较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组中发生失血性休克的患者有6例，发生盆腔腹膜炎的患者有3例，发生罗韧带血肿出血的患者有3例。对照组中发生失血性休克的患者有8例，发生盆腔腹膜炎的患者有6例，发生罗韧带血肿出血的患者有6例。实验组中的不良反应发生率具有20.00%，对照组中不良反应发生率具有33.33%，差别较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组和对照组的止血成功率以及不良反应发生率的情况[n（%）]

3 讨 论

产科出血是指在分娩过程中产妇阴道分娩出血量超过500 mL，剖宫产出血量超过1000 mL的情况[4]。如果产妇的出血量超过1500 mL，会对生命安全造成较大威胁。在治疗中使用保守治疗，可以保留子宫，但是保守治疗往往不能快速有效止血[5]。使用子宫切除手术中俄国使用全子宫切除手术，很容易造成卵巢以及内分泌不良的影响。因此，根据患者的实际情况，尽可能选取子宫次全切除手术，减少对患者的损伤。

根据研究发现，子宫切除手术治疗组的住院时间高于保守治疗方法组，具有较大差别。子宫切除手术治疗组的出血量高于保守治疗方法组，，具有较大差别。保守治疗方法组的止血治疗时间小于子宫切除手术治疗组，，具有较大差别。子宫切除手术治疗组的止血成功率达到100.00%，保守治疗方法组中止血成功率达到70.00%，，具有较大差别。子宫切除手术治疗组中发生失血性休克的患者有6例，发生盆腔腹膜炎的患者有3例，发生罗韧带血肿出血的患者有3例。保守治疗方法组中发生失血性休克的患者有8例，发生盆腔腹膜炎的患者有6例，发生罗韧带血肿出血的患者有6例。保守治疗方法组中不良反应发生率具有33.33%，子宫切除手术治疗组中的不良反应发生率具有20.00%，差别较大，具有较大差别。陈琴等[6]研究的产科子宫切除术治疗产科出血的临床分析中结果与本文相似。

综上，在产科出血的患者中使用子宫切除手术，有利于提高止血成功率，值得临床使用和推广。