脑卒中伴吞咽障碍患者的康复治疗

何欧琴，周可慧，王 玮

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

吞咽障碍是脑卒中较为常见的一种严重并发症，脑卒中患者并发吞咽障碍的非常的高，吞咽障碍对于患者的日常营养维持有着非常大的影响，吞咽障碍会导致患者误吸、脱水、吸入性肺炎、窒息、营养不良等不良症状，对于患者的生活质量和康复治疗有着非常大的不良影响，目前临床上对于吞咽障碍的康复治疗不够重视，多实用留置胃管通过鼻饲给予患者营养物质，等待吞咽障碍自行恢复。因临床缺少对此疾病的积极治疗，多数患者会错过最佳时期。此次研究对象选取我院收治的84例脑卒中伴吞咽障碍患者，以研究康复治疗对脑卒中伴吞咽障碍的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年3月收治的84例脑卒中伴吞咽障碍患者作为此次研究对象，将84例脑卒中伴吞咽障碍患者平均分为两组，对照组与实验组，对照组患者42例，男22例，女20例，年龄44～80岁，平均（59.85±3.09）岁，病程13d～3个月，平均（31.45±3.12）d，脑梗死25例，脑出血17例，左侧16例，右侧26例。实验组患者42例，男23例，女19例，年龄43～79岁，平均（59.42±3.69）岁，病程15d～3个月，平均（31.02±3.93）d，脑梗死24例，脑出血18例，左侧17例，右侧25例。两组患者均知情同意。两组一般资料无差异。

1.2 方法

对照组行常规治疗，实验组行康复治疗，如：面部肌肉功能训练、舌头训练、直接摄食训练等。具体方法如下：①面部肌肉功能训练：患者若面部无力可对患者面部进行冰刺激、按摩、微笑吸吮动作、手指扣击等动作的合理训练，患者唇部的主要训练有：缩唇、吹泡泡、吹口哨、肌肉训练、发音训练等。②舌头训练：舌肌瘫患者比较严重的患者，可以在患者的舌中央、舌旁、舌后跟出进行冰刺激，若患者的舌头有一定的活动性可以让患者进行“三明治包舌、拉舌”训练。③直接摄食训练：待患者的吞咽功能有所好转且能够主动的咳出误食等能力时，可以对患者进行设施训练，让患者取仰卧位背部垫软枕或床头抬高30°，将患侧的肩部下放置合适的软枕，并将头部取前屈位。辅助人员需立于患者健侧，给予患者不易松散、有一定粘性且能够通过咽和食管时容易变形的食物，如：蛋羹、面糊等。患者摄食量需从少到多，循环渐进。

1.3 观察指标

对比两组患者经此次治疗后的疗效，如：非常有效、有效、较有效、无效等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±准差（±s）表示，多组均数之间比较行方差分析，均数之间两两相比较行LSD-t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者经此次治疗后的疗效，经此次治疗对照组患者总有效率为24（57.14%），实验组患者总有效率为42（100.00%），实验组患者总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者经此次治疗后的疗效[n（%）]

3 讨 论

吞咽障碍是指吞咽困难由多种原因引起，发生在不同部位的吞咽困难。吞咽障碍会影响食物的摄取和营养吸收，吞咽障碍会导致患者误吸、脱水、窒息、营养不良等不良症状，对于患者的生活质量和康复治疗有着非常大的不良影响，也会导致食物误吸入气管而引起吸入性肺炎，严重时会危及生命，康复训练是改善神经吞咽障碍的必要措施。运用康复治疗对脑卒中伴吞咽障碍患者进行研究，结果表明，实验组患者总有效率明显优于对照组。

综上所述，运用康复治疗对脑卒中伴吞咽障碍患者进行研究，能够促进吞咽功能的恢复、提高患者的营养水平、降低窒息的可能性、提高患者的生活水平，提高了治疗的疗效，值得临床推广应用。