核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用效果分析

陈 强

（山东省淄博市第四人民医院，山东 淄博 255067）

乙型肝炎主要是由乙肝病毒引起，而乙肝病毒是一种嗜肝病毒，能导致肝细胞损伤，引起肝硬化，增加发生肝癌的危险[1]。其中，乙型肝炎后肝硬化患者是比较特殊的人群，其治疗难度比较高，且在肝硬化失代偿期阶段，患者极易引发感染、消化道出血、电解质平衡紊乱等并发症。目前，临床上多以核苷类药物治疗乙型肝炎后肝硬化，核苷类药物对乙肝病毒DNA合成有较好的抑制作用[2]，为证实这一观点，现对我院2018年80例采用核苷类药物治疗的乙型肝炎后肝硬化病人进行研究分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年2月～2019年2月于我院诊治的80例乙型肝炎后肝硬化患者为研究对象，纳入标准[3]：①临床诊断符合关于乙型肝炎的诊断标准；②患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①存在合并严重肝肾功能及合并感染者；②对此次研究药物过敏者。研究组中对照组性别组成男25例，女15例；年龄42～80岁，中位年龄（39.83±12.4）岁；对照组中成男22例，女18例；年龄48～77岁，中位年龄（47.28±13.1）岁。两组患者一般资料未见显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用护肝、利胆以及降酶的常规治疗方式，研究组加以核苷药物治疗，即在临床指导下，选择恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100018，1.0 mg*10片）,单片/d进行口服治疗，患者出院后进行肝功能相关随访并进行记录。

1.3 观察指标及检测方法

比较分析两组患者相关病症变化及不良反应情况

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关病症变化及不良反应情况

各相关指标比较，研究组HBeAg转阴率及HBV-DNA明显优于对照组，同时后期随访中，研究组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者相关病症变化及不良反应率[n（%）]

3 讨 论

乙型肝炎后肝硬化是一类由乙型肝炎病毒，引发肝脏出现慢性、弥漫性以及进行性病变。乙肝病毒，其致病作用于乙型肝炎后肝硬化，且贯穿整个形成过程，进而诱发慢性乙型肝炎转化为肝硬化，故而临床多给予抗病毒治疗以改善患者身体素质，也是降低病死率的主要手段[4]。由于干扰素副作用较大，现临床上治疗此病的主流药物为核苷类药物，主要有阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。核苷类药物在进入人体后，被三磷酸化为核苷类似物，其通过选择性的抑制病毒的聚合酶，并代替底物与酶结合，进而达到阻止病毒复制的目的。

据表1结果显示，各相关指标比较，研究组HBeAg转阴率为4%，对照组HBeAg转阴率为35%，明显优于对照组，对HBV-DNA观察中，研究组改善情况明显优于对照组，同时后期随访中，研究组不良反应率（2.5%）明显低于对照组（22.5%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，核苷类药物对乙肝病毒DNA合成有较好的抑制作用，值得临床推广。