PDCA循环管理在胰岛素泵护理中的运用

韦 慧，吕 芳，梁春蕾，周美芳

（青岛阜外心血管病医院，山东 青岛 266071）

随着人们在生活水平上的提高及饮食健康上的改善，目前阶段我国糖尿病的发病率也开始出现不断上升的态势。在糖尿病患者的临床治疗中，胰岛素泵作为血糖控制的重要方式，在应用的过程中，患者很容易出现不同程度的不良事件，进而导致血糖控制效果较差[1]。因此，必须要对患者辅以良好的护理干预措施。本次研究了100例行胰岛素泵治疗的糖尿病患者，探讨针对胰岛素泵的护理中PDCA循环管理护理模式的重要价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年7月100例行胰岛素泵治疗的糖尿病患者，全部来自我院。将所选患者进行分组处理，各50例。对照组患者中包括有女21例，男29例，年龄45～79岁，平均（61.62±2.47）岁；研究组50例患者中，男28例，女22例，年龄46～78岁；平均（62.15±3.29）岁；2组患者在各项资料中均可以进行对比。

1.2 研究方法

针对对照组患者开展常规护理；而针对研究组患者则行PDCA循环管理模式：（1）计划阶段：根据患者的实际情况，分析患者在使用胰岛素泵的过程中，可能出现的故障以及并发症；针对出现的原因采取相应的处理措施，制定相应的护理计划；（2）执行阶段：①制定培训计划：定期对护理人员进行培训工作，帮助护理人员熟练掌握胰岛素泵的使用方法、故障排除方法、电池更换方法，提高护理人员对于胰岛素泵的了解程度；②感染预防：严格执行无菌操作，选择置泵患者脐周3～4 cm以外的部位，避开患者皮肤与皮下病变部位，避开脂肪堆积、瘢痕以及以往穿刺过的部位。置泵之后，每日需要定期观察患者的红肿、硬结、过敏等症状，使充注软管在皮下保留3～5 d时间，然后与旧装置一同拔出并弃置，再将新装置更换上去；（3）检查阶段：根据护理计划中的要求，结合患者的实际情况，制定护理人员的工作检查计划，检查的内容包含了护理人员的职业素养、操作技术、消毒隔离执行情况、技术操作执行情况；（4）处理阶段：对这一阶段中护理人员的护理情况进行评估，针对护理过程中存在的问题，分析并总结问题，同时将尚未处理的问题纳入到下一个PDCA循环。

1.3 评定标准

对比两组患者护理干预后的血糖控制情况。

1.4 统计学方法

此次研究中所得数据均采用SPSS 19.0版本统计学软件进行统计；2组患者在血糖控制情况中采用“±s”进行计算，行t检验。

2 结 果

护理后，研究组患者在空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理后血糖控制水平对比（ ±s）

表1 两组患者护理后血糖控制水平对比（ ±s）

组别（n=50） 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）研究组 6.07±1.81 10.06±1.25 6.18±0.26对照组 8.12±2.03 12.57±1.41 7.21±0.38 t 4.7671 8.4247 15.8181 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

患者使用胰岛素泵进行治疗的过程中，必须要对其辅以良好的护理干预方式，以此来提高患者的治疗效果，降低患者并发症的发生率[2]。就目前阶段来说，更多的临床护理工作开始应用PDCA循环模式，该模式可分为计划、执行、检查、处理先后4个阶段；计划阶段中需要护理人员根据患者实际制定针对性强的护理计划方案；在计划阶段能够根据患者的实际情况进行评估，为其制定有针对性护理计划；在执行阶段，能够提高护理人员对于胰岛素泵的了解程度，并指导患者正确使用胰岛素泵；在检查阶段，能够针对这一阶段的实际情况进行分析与检查；在处理阶段，能够有效改善这一阶段护理过程中存在的问题，并将未解决的问题纳入到下一个阶段中，借此不断提升自身护理质量[3]。本次研究可以发现，针对研究组患者开展PDCA循环护理模式后，患者在各县血糖水平指标中均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于常规护理管理模式，PDCA循环管理模式能够有效控制患者的血糖水平，在行胰岛素泵患者的临床护理中具有较高的应用价值。