分析细针穿刺活检技术诊断甲状腺癌的临床价值

熊东亮

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

甲状腺癌为临床中发病率较高的内分泌系统肿瘤疾病，同时也属于常见的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤疾病中占比约为1.3%左右，通过手术前明确其病理分型对于手术方案的拟定和预后评估等均具有重要的参考价值[1]。本文旨在分析通过利用细针穿刺活检技术对于甲状腺癌患者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 常规资料

抽取院内自2017年1月起，到2019年3月止诊治的45例甲状腺癌患者，所有患者均经由手术病理证实为甲状腺癌，男女性别比为24/21，年龄区间处于26～73岁，均值（52.6±1.3）岁，患者病灶直径为0.2～1.6 cm，病灶直径均值（0.86±0.12）cm。

1.2 方法

本组45例患者均于我院行手术治疗，并在手术前接受超声引导下实施细针穿刺活检，同时在术后均接受病理切片检查，由我院具有高年资的病理检查医生进行相关操作，详细记录患者的细针穿刺活检结果以及术后病理检查结果，并利用统计软件予以分析。

细针穿刺活检具体方式如下：应用我院彩超仪和配套探头，其中探头频率为5～12 MHz，患者保持仰卧位，在其肩下放置软垫，使肩部适当抬高，同时指导其保持脖颈伸展，充分暴露颈前区。进行严格的局部消毒后铺巾，进行常规麻醉后实施穿刺操作。术者一手持超声探头进行监测，另一手持25G的且直径＜0.9 mm的穿刺针快速经皮进行穿刺，同时穿刺过程中针头和皮肤呈45°夹角，保障针头处于探头的正中矢状面。超声监测患者的针尖位置理想后，在病灶中进行上下反复的抽动约16～20次，以此来吸取适量细胞组织，取材效果满意之后可拔出针头，同时在载玻片上快速推入穿刺物，完成后迅速将涂片固定在95%的酒精固定液内。

1.3 评估标准

以患者的手术后病理结果作为判定的金标准，计算细针穿刺活检在甲状腺癌患者中的检出率情况。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

45例患者经术前细针穿刺活检的甲状腺癌检出率为97.78%，与患者的手术病理结果对比无显著差异（P＞0.05）。

表1 45例患者手术病理与细针穿刺活检的检出率对比

3 讨 论

从本次研究结果来看，45例甲状腺癌患者在手术前于超声引导下进行细针穿刺活检，并和患者手术后的病理检查结果进行对比，提示术前检出率较高，这于国内研究结果相类似[2]-[3]。

甲状腺癌患者的病理特点根据其甲状腺癌类型的不同又具有显著差异，例如甲状腺乳头状癌患者多数表现为细胞的黏附性较强，同时具备典型的乳头状结构，也就是滤泡的上皮细胞呈现分支结构，或者单乳头状的三维结构且周边大多数表面上皮细胞核的排列方式均属于栅栏状，同时存在纤维血管轴心，约有3到4层左右的细胞层次，其核内存在包涵体和核沟。而甲状腺髓样癌患者则具备较为丰富，且多样的癌细胞量其细胞多数呈现为小团状或是单个分散分布，呈现出粗颗粒状的染色质，其细胞形态多数属于浆样或者梭形，也有部分标本存在核内假包涵体和不显著的淀粉样物。而甲状腺小乳头状癌患者则比较少见，具有典型性的乳头状结构且多数为乳头样结构，也就是纤维血管轴心之外乳头状结构，大部分存在和内假包涵体和核沟。

综上所述，在甲状腺癌患者的诊断中，通过应用细针穿刺活检技术有利于提高患者的术前检出率，可作为甲状腺癌患者的术前优选诊断技术应用和推广。