中线导管在胃肠肿瘤患者围术期中的应用研究及对营养状态的影响研究

李彩虹 刘永芳

【摘 要】目的：探讨中线导管在胃肠肿瘤患者围术期中的应用研究及对营养状态的影响。方法：选择2017年12月-2019年12月期间我院收治的胃肠肿瘤患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用静脉留置针，观察组采用中线导管进行静脉输液，比较两组并发症的发生情况。结果：观察组静脉炎、导管堵塞、液体渗漏、静脉血栓形成以及穿刺部位感染的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：中线导管在胃肠肿瘤患者围术期中的应用，具有操作简单、安全方便等多方面的优势，该方式的创伤较小，能够降低并发症的发生，可用于临床上中期静脉输液的途径，值得推广应用。

【关键词】中线导管;胃肠肿瘤患者;围术期;营养状态;并发症

肿瘤患者围手术期经常在手术前后进行化疗，同时需要静脉营养支持，临床表明：化疗药物及营养液，直接经过外周小静脉输入会对血管造成伤害，而临床上常采用经外周静脉置入中心静脉导管，或者采用深静脉置管，但是，该种方式的并发症较高，对患者造成严重影响。中线导管是一种新型的外周静脉置管输液工具，据报道，中线导管能够减少药物对血管的刺激，同时缓解患者的痛苦，降低盲穿的危险[1]。但是，中线导管在胃肠肿瘤患者围术期中的应用研究及对营养状态的影响研究较少。因此，本文以胃肠肿瘤患者作为对象开展研究，探讨中线导管在胃肠肿瘤患者围术期中的应用研究及对营养状态的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2017年2月-2019年12月胃肠肿瘤患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄（32-60）岁，平均（49.23±6.45）岁;患者中，胃癌13例，直肠癌14例，结肠癌3例。观察组30例，男20例，女10例，年龄（33-62）岁，平均（50.11±4.57）岁。患者中，胃癌11例，直肠癌15例，结肠癌4例。两组资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）围手术期需要进行化疗或者静脉营养;（2）血常规及凝血功能正常;（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。

排除标准：（1）合并重要脏器损伤或神经功能、认知功能异常者;（2）入院资料不全者、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者;（3）合并血液系统疾病、器质性疾病或严重肝肾异常者。

1.3方法

对照组：采用静脉留置针的方式。查看患者的血管情况，准备好物品，包括注射盘、浅静脉留置针、配好的输液一套、贴膜等，选择静脉并进行消毒处理，检查留置针针芯，绷紧皮肤，以15°-30°的角度进针进行穿刺待到见回血再进针1-2mm，送管。随后松压脉带，打开调速器，嘱患者松拳，输液顺畅时拔出针芯，最后进行固定调速并加以整理。

观察组：采用中线导管进行静脉输液。选用型号为19G的中线导管，由美国BD公司生产。让患者平卧并让拟置管侧手臂外展与躯干呈90度，与静脉处确定穿刺点并进行消毒，以15°-30°的角度进行穿刺，随后进行穿刺，确定导管在静脉内采用20ml的生理盐水进行脉冲式冲管并用10U/ml的肝素盐水3ml进行正压封管[2]。同时采用一系列的措施进行护理及预防并发症的发生。记录两组患者出现静脉炎、导管堵塞、液体渗漏、静脉血栓形成以及穿刺部位感染的发生率。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（-x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组静脉炎、导管堵塞、液体渗漏、静脉血栓形成以及穿刺部位感染的发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

静脉输入高渗透性营养物质以及化疗药物等，不仅会对四肢末端的浅静脉造成伤害，还极其容易发生静脉炎而导致血管发生变化，使得血管变硬，进而导致患者中断治疗，对患者造成严重影響。近年来，中线导管在胃肠肿瘤患者围术期中得到应用，且效果理想[3-5]。本研究中，观察组静脉炎、导管堵塞、液体渗漏、静脉血栓形成以及穿刺部位感染的发生率低于对照组（P<0.05），说明中线导管胃肠肿瘤患者围术期中营养能够降低并发症的发生率。中线导管中能全部送入，可达到腋静脉，腋静脉出的血流量大约在300-1000ml/min，能够提高穿刺的成功率，且在该处造作交为方便，创伤小，从而减少了感染的风险，同时还能够减轻患者的痛苦。中线导管广泛的应用在胃肠肿瘤患者围术期中，大大减少了护理人员的工作，在围手术期患者、危重症患者营养支持中应用，具有广阔的前景。

综上所述，中线导管在胃肠肿瘤患者围术期中的应用，具有操作简单、安全方便等多方面的优势，该方式的创伤较小，能够降低并发症的发生，可用于临床上中期静脉输液的途径，值得推广应用。

参考文献

[1] 吴丽芳，黄丽明，杨文洁.快速康复理念在腹腔镜胃肠肿瘤患者围术期护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2520-2521.

[2] 周循，王欢，刘小倩，朱娜娜，夏荣，郭建荣.贮存式自体成分输血对胃肠肿瘤患者围术期免疫功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2018，34（02）：144-148.

[3] 王毅，杨振华，许俊，邱红根，周法庭.不同营养支持途径对胃肠道肿瘤患者围术期营养状况及疾病恢复的作用[J].中国全科医学，2017，20（S2）：73-74.

[4] 罗华敏，唐树银，朱孝秋.快速康复外科在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中运用对患者并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：124+126.

[5] 张泰敏，李小东.纽曼护理干预对胃肠肿瘤手术患者围术期应激反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（12）：1493-1496.