呼伦贝尔市布鲁氏菌病调查研究

包来友 刘东艳

(1.呼伦贝尔学院数学与统计学院 内蒙古 海拉尔 021008 2.呼伦贝尔市疾病预防控制中心 内蒙古 海拉尔 021008)

1 情况说明

笔者借助于2010年～2017年呼伦贝尔市疾控中心数据库数据。运用SPSS9.0统计软件对数据进行整理和分析，得出2010年～2017年呼伦贝尔市布病的发病情况整体呈下降趋势；2010年～2014年下降速度较缓慢，2014年～2016年下降速度较快；2017年虽呈上升趋势，但是幅度较小。

注：数据来源于呼伦贝尔市疾控中心数据库(2010年-2017年)

2 分布情况

2.1 地区分布

呼伦贝尔市分为半农半牧、牧区、林区、城镇四个区域，其中半农半牧区包括扎兰屯市、阿荣旗和莫力达瓦达斡尔族自治旗，该区域布病占发病比例为54.27%；牧区包括鄂温克族自治旗、陈巴尔虎旗、新巴尔虎左旗和新巴尔虎右旗，该区域布病占发病比例为22.05%；林区包括鄂伦春自治旗、牙克石市、额尔古纳市和根河市，该区域布病占发病比例为17.03%；城镇包括海拉尔和满洲里，该区域布病占发病比例为6.61%。即布病占发病比例为：半农半牧>牧区>林区>城镇。如表1所示：

表1 2010～2017年呼伦贝尔市分地区布病发病情况表

注：数据来源于呼伦贝尔市疾控中心数据库(2010年-2017年)。

2010年～2017年林区和半农半牧呈下降趋势。牧区的变换情况呈波浪形，2014年布病发病数达到最高值；城镇虽呈上升趋势，但是上升较缓慢。如图2所示：

图2 2010年～2017年各年份呼伦贝尔市分地区布病发病情况图

注：数据来源于呼伦贝尔市疾控中心数据库(2010年-2017年)。

2.2 年龄分布

发病主要集中在11岁到60岁年龄组，发病人数为10735例，占发病比例96.13%。如表2和图3所示：

表2 2010年～2017年呼伦贝尔市分年龄布病发病情况表

注：数据来源于呼伦贝尔市疾控中心数据库(2010年-2017年)。

图3 2010年～2017年呼伦贝尔市分年龄布病发病情况图

注：数据来源于呼伦贝尔市疾控中心数据库(2010年-2017年)。

2.3 性别分布

一般情况下，水利工程项目涵盖了水利水电枢纽建设、基于水工结构的加工、生产的液压金属结构及安装、水电安装机电设备、水利工程、水利堤坝工程及河道整治工程等方面。因此它也是一个长期的、大规模的、具有很强技术性的工程。若是在偏远山区等地，还要综合考虑其地形、地质、施工难度等等因素。

男性发病占发病比例的71.22%;女性发病占发病比例的28.78%;男女比例为2.45:1。如表3所示：

表3 2010～2017年呼伦贝尔市分性别布病发病情况表

注：数据来源于呼伦贝尔市疾控中心数据库(2010年-2017年)。

2.4 职业分布

2010年～2017年农民的发病人数占发病比例的62.28%，牧民的发病人数占发病比例的17.91%，农牧民发病人数共占发病比例的80.19%，其他占19.81%。其中发病数小于50%的职业有幼托儿童、教师、餐饮食品从业人员、公共场所服务员、商业服务人员、民工、渔(船)民、海员及驾驶员等，如图4所示：

图4 2010年～2017年呼伦贝尔市分职业布病发病情况图

注：数据来源于呼伦贝尔市疾控中心数据库(2010年-2017年)。

2.5 时间分布

如图5所示：呼伦贝尔市一年四季均有发病，但发病时间呈先升后降的趋势：1月～4月呈上升趋势；4月～9月呈下降趋势；10月～12月较平稳。4月的发病比例达到最高。

图5 2010年～2017年呼伦贝尔市分时间布病发病情况图

注：数据来源于呼伦贝尔市疾控中心数据库(2010年-2017年)。

3 情况分析

呼伦贝尔市在进入20世纪90年代以后，随着农民思想意识的转变，以及当地政府政策的扶持，该市林区、牧区、半农半牧区畜牧养殖业快速发展，为控制布病的流行创造了条件。时至今日，呼伦贝尔市布鲁氏菌病的发病数基本呈逐年下降的趋势。

3.1 地区分布

呼伦贝尔市半农半牧区布病患人数占发病比例最高，占54.27%；其次是牧区，占22.05%；接下来是林区，占17.03%；最后是城镇，占6.61%。牧区的牧民掌握了一定布病防治知识和技能，能够在生产过程中采取自我保护措施。半农半牧区下降幅度较大，显示布病防治、宣传在该区有一定效果。然而产业转型，传染源控制不到位，人群生产生活观念转变不到位是布病在这两个区域流行的主要原因。

3.2 人群分布

由于男性中青年劳动力较多接触病畜，所以男性的发病比例大于女性，且青年占发病比例较高，在职业中，农民、牧民接触病畜的机会较多，特别是农民从农耕经济转变为农牧混合性经济后，缺乏布病防治知识，不能及时发现病情，人畜混居，接触生畜流产物等。牧业生产中缺乏卫生防病措施，导致他们患病的可能性较大。

3.3 时间分布

该地区每年春季接羔较多，会导致人与病畜的接触机会较多，加快布病的传播速度。在夏季时，就诊人员较多；秋冬两季因繁忙会推迟就诊。所以布病患者在春季和夏季占发病比例较高。

4 布病防控对策措施

根据当前呼伦贝尔市布病流行和防控的实际状况，若想有效控制人群感染布病，需要做好以下几方面工作。

4.1 加强宣传。通过电视、广播、宣传画册、微信、QQ群等平台宣传布病的传播途径和防控基本知识。尤其是针对高危人群的普及宣传，防患于未然。

4.2 控制传染源。对农牧区的养殖场、奶站的牲畜定期进行布病检疫，及时扑杀病畜。对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。提倡圈养，牲畜的圈舍应远离人员居住房，严禁在人员住房内产羔和接羔。

4.3 切断传播途径。禁止食用病畜肉及乳制品，防止病畜或患布病人员的排泄物污染水源。剪羊毛时应戴乳胶手套，清扫畜圈时要戴口罩，并用消毒液洗手。

4.4 生畜跨区运输。疫情爆发期间减少跨区域动物流动和交易。加快建立布病简便快速的检疫诊断方法，使基层人员能够及时快速地识别转运中的感染动物，限制其远距离移动并实施就地处理措施。

4.5 加强疫苗研制。地方政府应加大投入力度，加速布鲁氏病菌疫苗的研究开发，有效的阻止家畜感染疾病，促进畜牧业健康发展，保护人们的身体安全。

4.6 制度制订与实施。地方政府应制订切实可行的动物布病防控的计划，并在重点的养殖地区实施，不断总结完善，使其控纳入地方政府年度考核指标。