传统教学与翻转课堂在留学生诊断学见习教学中的比较分析

廖雪玲，陈军宁

(桂林医学院附属医院泌尿内科，广西 桂林 541001)

随着世界全球化发展，各国之间经济、文化、医学交流逐渐密切起来，我国高等院校也逐渐国际化，桂林医学院(以下简称桂医)也不例外，2007年以来，桂医国际交流学院开设了本科临床医学专业、本科口腔医学专业等多层次的来华留学教育，培养了近千名医学留学人才，为东盟等国的医学事业作出了一定贡献，但教育质量的好坏在一定程度上影响这些留学国的医疗诊断水平的发展。诊断学见习是从医学理论到临床实践的载体，故诊断学见习课的教学质量在整个医学生培养过程中至关重要，直接关系着之后的临床学习。选择适合留学生的教学方法，提高诊断学教学质量是一个值得关注的教学课题。翻转课堂(The Flipped Classroom)，颠覆了传统教学模式的“填鸭式”教学，强调学生的主观能动性，知识传授通过信息技术，如微信群组、小视频、网络平台等的辅助在课前完成，提前让学生自学知识内容，发现存在的问题，知识内化则在课堂中针对课前学习出现的问题与老师同学一起探讨、研究。在“翻转课堂”上，老师是学习的促进者，学生是主动的研究者[1]。笔者对2015～2016级部分留学生的诊断学见习课进行了传统教学与翻转课堂教学的比较。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将我校2015级临床本科28名留学生设定为对照组(男生22名，女生6名)，采用传统的教学模式；2016级临床本科29名留学生设定为实验组(男生22名，女生7名)，采用翻转课堂模式进行教学，两组学生年龄相仿，国籍均为巴基斯坦，均通过汉语水平考试(HSK)Level 3，均由同一个教师带教。

1.2 教学方法

对照组采用传统的教学方法，首先进行操作视频播放，然后进行示范教学，最后是两两进行操作练习；实验组采用翻转课堂教学法，即课前通过微信群把相关小视频、掌握要点的文字信息传给留学生，让学生在课前自行学习，并完成课前小任务，课堂上随机抽取1～2对留学生进行示范操作。具体操作如下：

1.2.1 首先组建微信群 把整组留学生加入微信群，主要用于学术交流、收发通知、布置任务等。

1.2.2 教学视频或PPT制作 每个教学视频最长不超过10 min，视频材料主要来源于网络公开课程，通过手机软件剪辑处理，如无英文版，尽量配英文翻译，如无合适教学视频，则改为PPT演示；主题内容紧贴下次上课内容，内容按照各系统划分，如淋巴结、颈部、胸部、肺部、心脏、腹部、神经查体等，制作完成后上课前5 d在微信群发布。

1.2.3 发布课前学习的任务 告诉学生课中主要掌握什么内容，比如淋巴结查体，要记住淋巴结的名称，每个部位淋巴结触诊的手法，触诊肿大淋巴结时注意描述部位、大小、质地等，让留学生带着问题去预习，在预习过程中可在微信群进行线上交流，提出问题。

1.2.4 课堂教学活动 在翻转课堂的课堂教学活动中，一切都以学生为主，而教师是学习的组织者和帮助者，随机抽取1～2对留学生进行操作示范(参与示范者平时分加1分)，示范完毕后由其他同学指出不足之处，并做正确示范，然后用1+1模式进行两两练习。课堂最后为答疑解惑过程，针对预习及操作过程中存在的疑问及问题进行讨论、解答。

1.2.5 课后 加强操作练习，做到标准、正确、快速操作，建立临床诊断思维。

2 教学效果评价与结果

2.1 出科操作技能考核

图1 两组期末操作技能考核成绩(分)

2.2 课堂满意度问卷调查

共发放调查问卷29份(不记名)，回收有效问卷29份。分别从是否认同教学模式、是否增加负担、是否提高学习兴趣等10个方面了解学生对翻转课堂的满意度[2]，调查结果如下：①是否认同教学模式方面：留学生表示认同翻转课堂教学为100%，其中非常喜欢69%，比较喜欢20.7%，一般喜欢10.3%，不喜欢为零。②是否增加了学生的负担方面：大部分学生认为负担不大或没有负担(分别为34.5%和58.6%)，只有6.9%的留学生认为翻转课堂模式有负担，无学生觉得负担很重。③翻转课堂模式是否提高了学习兴趣：大部分留学生认为很大程度上提高了学习兴趣(62.1%)， 20.7%觉得稍微提高，没有提高及没察觉的比例分别为6.9%和10.3%。④是否增加与教师交流的机会：100%的留学生认为翻转课堂增加了与教师交流的机会，其中86.2%认为非常增加，13.8%认为一般增加。⑤喜欢课程的哪个阶段：各阶段喜欢程度不同，其中27.6%的学生喜欢观看视频阶段，17.2%的学生喜欢完成课前任务的阶段，24.1%的学生喜欢线上交流阶段，31.1%学生喜欢课中交流阶段。⑥课前知识理解度方面：100%的学生能不同程度理解课前知识，其中34.5%能完全理解，44.8%能理解大部分，20.7%能理解小部分，完全不理解为零。⑦是否有助于了解学习目标：100%同学赞同该教学模式有助于了解自己的学习目标，其中86.2%非常赞同，13.8%一般赞同。⑧掌握知识是否更牢固：非常赞同62.1%，一般赞同24.1%，没感觉占13.8%，不赞同的同学为零。⑨是否有助于养成自主学习的良好习惯：非常赞同占89.7%，一般赞同占10.3%，没感觉及不赞同为零。⑩是否愿意继续采用该模式：86.2%非常愿意继续采用该模式，13.8%愿意，学生不太愿意或不愿意继续采用该模式为零。

总的来说，大多数学生认为翻转课堂教学模式课堂气氛轻松，不压抑，没有太大负担，也体现了翻转课堂减轻课前课后负担的主旨；还认为翻转课堂模式让他们提高了对诊断学见习的兴趣，兴趣是最好的老师，学生有了兴趣，教学效果自然提高；增加了与教师交流的机会，课前发布任务，可通过微信群探讨，课中针对难点、疑问点进行交流，课后复习操作过程中遇到问题可随时咨询教师，对学生巩固知识十分重要；该模式有助于留学生认清自己的学习目标，有助于对知识的巩固，有助于养成自主学习的习惯，全部学生愿意继续该模式教学。

3 讨论

翻转课堂作为一种新型的教学方法，是一种很有前途的教学方法[3]，课堂被认为是推动高等教育变革的因素之一，最近几年，翻转课堂逐渐受到了医学教育的重视，Chen等[4]研究结果提示：学生对翻转课程感到满意，认为该教学模式具有灵活性、容易获取资源和更多自主学习的好处。有研究表明翻转课堂能提高学生的学习积极性[5]。王鲲鹏等[6]也认为翻转课堂教学方法有利于学生学习掌握知识技能，还有助于培养学生的综合能力。相对于国内的学生，东南亚国家留学生大多数接受的是西方教学，思想活跃，有自己的想法，自主学习能力强，传统的“填鸭式”教学对于他们来说，缺少互动，难以调动积极性，且学生与老师之间会存在一定的语言障碍，各自英语均有一定的口音，那么提前学习上课内容，完成课前任务，课中更加针对性、有目的的学习，必然会提高学习效率。本研究结果提示，使用翻转课堂教学的实验组期末操作考核成绩明显高于使用传统教学的对照组，且实验组学生大多数认同并喜欢翻转英语教学，认为该教学模式课堂气氛轻松、不压抑、负担小、能提高学习兴趣、增加与老师的交流、培养沟通能力、更好巩固知识、培养自主学习能力。总之，翻转课堂教学适合留学生在诊断学见习的学习，可推广使用。