复方甘草酸苷配合阿维A胶囊治疗银屑病疗效观察

黄启洲，赖爱民，郑俊彬

（汕头潮南民生医院皮肤性病科，广东 汕头 515144）

银屑病，即俗称的“牛皮癣”，是一种临床常见的皮肤疾病，主因患者细胞免疫系统功能发生异常而引起的皮肤及其他系统疾病。本次研究选取112例我院于2018年6月～2019年6月所收治的银屑病患者为研究对象，随机分为两组分别行单纯阿维A胶囊与复方甘草酸苷+阿维A胶囊治疗，对两组治疗效果进行探讨与分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018年6月～2019年6月前来我院接受治疗的银屑病患者112例，所有患者均与《皮肤性病诊断与鉴别诊断》中的寻常型银屑病相关诊断标准相符，且近期未行相关临床治疗。排除存在严重肝肾疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病等患者。依随机数字法将全部患者分成单一组和联合组各56例。单一组中男性35例，女性21例，年龄（18～62）岁，平均（42.13±2.21）岁，病程8个月～10年，平均（5.42±1.14）年；联合组中男性36例，女性20例，年龄（20～62）岁，平均（42.21±2.16）岁，病程6个月～8年，平均（5.37±1.15）年。两组在性别、年龄、病程等一般资料的比较上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者知情同意。

1.2 方法 单一组行单纯阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）治疗，每日让患者于饭后口服胶囊，1次/d，初始剂量为0.4mg/kg，1个月后调整为0.6mg/kg，共治疗2个月。联合组于单一组基础上联合使用复方甘草酸苷（北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20083001）进行治疗，3次/d，每次2片，共治疗2个月。

1.3 观察指标与评判标准 观察和比较两组患者治疗前后的皮损面积与严重程度以及不良反应的发生情况，并将得到的结果做详细记录。皮损面积与严重程度依PASI皮损面积评分标准进行评价，得分越高，表明患者皮损程度越严重；不良反应包括口干、眼干、皮肤干燥、脱发、血脂升高等。

1.4 统计学分析 本次研究得到的计数数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，且通过卡方值进行结果检验，并用（n，%）表示计数资料，以（±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05，说明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的皮损面积与严重程度对比两组患者治疗前的PASI评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后均有所下降，联合组治疗后PASI评分较单一组明显更低，组间比较存在显著性差异（P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后的皮损面积与严重程度对比(±s)

表1 两组患者治疗前后的皮损面积与严重程度对比(±s)

组别 治疗前 治疗后单一组（n=56） 32.28±9.79 7.47±2.32联合组（n=56） 33.07±10.23 4.73±1.53 χ2 0.418 7.378 P 0.677 0.000

2.2 两组不良反应情况比较 单一组共11例发生不良反应，其中口干4例，眼干2例，皮肤干燥1例，脱发3例，血脂升高1例，不良反应的发生率为19.64%；联合组共3例发生不良反应，其中口干1例，眼干1例，皮肤干燥1例，不良反应的发生率为5.36%，联合组不良反应的发生率明显低于单一组，组间比较存在显著性差异（χ2=3.911；P=0.047）。

3 讨论

银屑病是一种临床常见的慢性炎症性皮肤病，当前临床尚未明确其发病机制，临床研究表明，其受多方面因素的影响，包括遗传、免疫功能异常、角朊细胞增殖异常、递质与蛋白酶异常、感染等[1]。银屑病多发于青壮年，病发部位可见全身，如背部、头发、四肢伸侧等，其病程较长，且易反复发作，严重影响患者日常生活，部分患者甚至终生不愈，给患者精神带来较大损害。

当前临床用于治疗银屑病的药物有很多，比较常用的是免疫抑制药物和糖皮质激素药物。阿维A胶囊是临床广泛用于治疗银屑病的常用药物，其药理作用主要在于调节表皮细胞的终末分化，以抑制皮肤角质细胞的增生，从而起到良好治疗效果[2]。但近年来，临床研究发现阿维A胶囊会严重影响患者肝功能，也给患者带来了皮肤黏膜损害，且因患者个体差异，其治疗效果也不甚稳定。复方甘草酸苷是一种与糖皮质激素作用相似的复方制剂，临床主要用于保肝治疗，将其用于治疗银屑病可借助患者机体的葡萄糖醛酸酶形成甘草次酸，有利刺激网状内皮系统，抑制巨噬细胞所产生的前列腺素，具抗炎、抗过敏、调节免疫、抑制病毒等功效。

笔者比较了单纯利用阿维A胶囊与在此基础上联合使用复方甘草酸苷治疗银屑病的效果，结果表明，联合组患者治疗后的PASI评分较治疗前与单一组治疗后均明显更低，且其不良反应的发生率也明显低于单一组，这就说明联合治疗的临床疗效更佳，且不易产生不良反应。分析其原因，复方甘草酸苷可通过调节T细胞活化从而来活化NK细胞，同时还能促进患者胸腺外T淋巴细胞的分化，使得患者自身免疫能力得以提升，不良反应的发生也就明显减少。要注意的是，在进行治疗的过程中，应嘱咐患者重视其生活饮食，保持清淡饮食，多进食新鲜瓜果蔬菜，少食油腻食物，严禁辛辣膻发物，戒烟酒，同时保持良好心态[3]。

综上所述，复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床疗效显著，不良反应的发生率低，具有非常高的安全性，值得推广应用。