反复感染手足口病患儿免疫功能及血微量元素分析

马佳佳

（郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院/河南省儿童医院血液肿瘤科，河南 郑州 450000）

儿童健康问题越来越受到临床重视，其中手足口病作为儿童常见疾病，具有传染性高的特征，需重视对其的尽早诊断及治疗[1]。手足口病主要由柯萨奇病毒及肠道病毒引起，导致手、足、口腔部位出现疱疹，甚至发生无菌性脑膜脑炎、心肌炎等，危害性极大[2]。经对症治疗后，对控制疾病有一定作用，且会获得牢固且长期存在的特异性免疫，该种免疫缺乏交叉保护能力，因此患儿可能出现反复感染。为进一步明确反复感染手足口病患儿的机体状态，本次研究对反复感染手足口病患儿免疫功能及血微量元素变化进行了探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2016年4月至2018年4月期间收治的反复感染手足口病患儿35例作为观察组（1年内感染手足口病次数2次或2次以上为反复感染），另选择同时间段收治普通手足口病患儿35例为对照组，均经临床诊断和检查确诊相关疾病，患儿家属均知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书[3]。对照组男21例，女14例，年龄（0.5～7）岁，平均（2.85±0.46）岁；观察组男20例，女15例，年龄（0.5～7）岁，平均（2.91±0.42）岁。两组患儿基本资料经比较无显著性差异，P＞0.05。排除合并结核性疾病患儿、严重肝肾功能异常患儿等。

1.2 检测方法 患儿均取清晨空腹静脉血，采用枸缘酸钠抗凝，离心处理，2 000r/min处理5min，分离血清。全血标本中加入5μl CD3-PECP、CD8-PE、CD4-FITC，振荡混匀处理后，静置15min加入1.5ml溶血剂，孵育后离心处理。T淋巴细胞亚群采用激光间接免疫荧光法检测，免疫球蛋白采用透射比浊法检测，微量元素铁采用酶法检测，微量元素铜、锌、硒采用比色法检测。

1.3 观察指标 T淋巴细胞亚群指标：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；免疫球蛋白指标：IgM、IgG、IgA；微量元素指标：铁、铜、锌、硒。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以n、%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组T淋巴细胞亚群指标分析 观察组T淋巴细胞亚群指标与对照组比较均明显更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组T淋巴细胞亚群指标分析(±s,%)

表1 两组T淋巴细胞亚群指标分析(±s,%)

组别 n CD3+CD4+CD8+ CD4+/CD8+观察组 35 72.95±4.9243.17±4.8833.05±3.42 2.08±0.25对照组 35 64.25±5.9834.92±3.5627.92±2.59 1.68±0.21 t 6.64 8.08 7.07 7.24 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 两组免疫球蛋白指标分析 两组IgG、IgA比较无明显差异，P＞0.05；观察组IgM与对照组比较明显更低，P＜0.05。见表2。

表2 两组免疫球蛋白指标分析(±s)

表2 两组免疫球蛋白指标分析(±s)

组别 n IgM（mg/ml） IgG（mg/L） IgA（mg/dl）观察组 35 4.45±0.62 0.50±0.06 0.72±0.06对照组 35 8.59±0.88 0.51±0.05 0.74±0.05 t 22.75 0.75 1.51 P 0.000 0 0.45 0.13

2.3 两组微量元素指标分析 观察组微量元素铁、锌、硒显著低于对照组，P＜0.05；两组微量元素铜比较无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组微量元素指标分析(±s,μmmol/L)

表3 两组微量元素指标分析(±s,μmmol/L)

组别 n 铁 铜 锌 硒观察组 35 6.42±0.52 15.11±2.52 5.52±0.49 0.76±0.05对照组 35 9.82±0.76 14.14±2.46 7.81±0.93 0.81±0.07 t 21.84 1.62 12.88 3.43 P 0.000 0 0.10 0.000 0 0.000 0

3 讨论

手足口病作为由柯萨奇病毒及肠道病毒引起的急性传染性疾病，在儿童群体传播速率高，对其健康产生较大影响，其中以柯萨奇病毒A16最为常见[4]。发病阶段患儿会出现厌食、口痛、发热等症状，且伴随口腔黏膜、硬腭等位置溃疡、疱疹等，严重影响患儿生活质量[5]。手足口病患儿自身免疫及微量元素会出现变化，当前临床重视对相应指标检测，为治疗方案制定提供可靠依据。根据相关研究可知，T淋巴细胞失衡时导致抑制性T淋巴细胞分化和功能异常，导致T细胞活化，引起机体免疫功能紊乱[4]。反复感染手足口病患儿会因为机体免疫力低下，无法有效防御病毒感染，且伴随IgM缺乏。此外，微量元素锌作为多种蛋白质必须组分，若缺乏则会引起生长发育障碍，硒作为促进细胞免疫、体液免疫微量元素，若缺乏则影响患儿免疫功能。本次研究结果显示观察组T淋巴细胞亚群指标与对照组比较均明显更高，P＜0.05；两组IgG、IgA比较无明显差异，P＞0.05；观察组IgM与对照组比较明显更低，P＜0.05；观察组微量元素铁、锌、硒显著低于对照组，P＜0.05；两组微量元素铜比较无统计学意义，P＞0.05。表明反复感染手足口病患儿受到病情反复影响，免疫功能及血微量元素均受到较大影响，因此需重视针对性改善，而且加强相应指标检测还可作为判断患儿病情程度的指标，为诊治提供可靠依据。

综上所述，反复感染手足口病患儿免疫功能及血微量元素与普通手足口病比较变化较大，体现出病情的严重性，需针对性改善，补充铁、锌、硒等微量元素，改善机体功能状态。