品管圈活动在住院患者口服药漏发管理中的应用

杜春红，周迎春

（重庆大学附属肿瘤医院，重庆 400030）

口服药是一种简便、无创、有效的并且最常用的给药途径[1-2]。若因药物漏发使血糖、血压及其它基础病未控制好则会影响治疗，延长住院时间，甚至给患者造成一定的伤害。为了减少药物漏发率，重庆市肿瘤医院头颈肿瘤中心护士开展了以“减少口服药的漏发”为主题的品管圈活动，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 方法

1.1 成立品管圈

本科于2018年2月成立品管圈，成员10名，辅导员由护士长担任，圈长由工作年限较长的护师担任，圈员由4名护师和4名护士组成。

1.2 活动步骤

1.2.1 主题选定

由圈员发挥头脑风暴，最终确定以“减少口服药的漏发”为本次活动的主题。

1.2.2 拟定活动计划

品管圈成员一起商讨制定活动计划甘特图，确定活动时间为2018年2月至12月。

1.2.3 现况把握分析

认为原因有：发药中断、患者外出、需空腹诊疗、转科出院遗忘、患者存药、药房未及时发药、医嘱因素。

1.2.4 拟定对策并实施对策

包括：①患者新入院时就做好服药指导，解释用药原则及按时服药的重要性，嘱患者重视药物治疗。②医嘱核对清晰化，医嘱每日随患者病情变化更改，当医嘱更改频繁时护士认真核查医嘱并与医生沟通，减少药物重开。③及时与药房沟通联系，协商解决发送口服药中存在的普遍性问题。当班责任护士把关，及时追问药房发放当班口服药。④双人发药避免护士因其它因素导致发药过程中断，也可达到双人查对的目的。⑤患者若要转科或出院提前告知患者离开时询问护士是否有药物需要带走，做到护患共同把关。

2 结 果

收集对策落实前后各1000例患者进行观察，对策实施后口服药漏发总例数为86例，而目标值为141.92例，已达标；进步率=[（141.92-86）÷141.92]×100%=39.4%；圈员的团队精神、责任心、沟通能力、荣誉能力、解决问题的能力和运用品管手法的能力均增强，其中解决问题的能力从2.62±0.36分增长至3.56±0.25分、责任心从2.63±0.34分增长至3.84±0.21分，团队精神从3.51±0.12分增长至3.89±0.04分，品管手法从2.12±0.52分增长至3.46±0.36分，沟通能力自2.52±0.51增长至3.97±0.01分。

统计学方法活动前后效果应用SPSS17.0统计学软件包进行卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义，见表1和表2。

表1 实施对策前后漏发药总体情况对比例

表2 实施对策前后各原因引起的漏发药情况对比例

3 讨 论

如何及时、正确、安全给药，是口服药质量管理中重点需要解决的问题。护理人员作为药物治疗的最后把关者，应做好口服药的质量管理。质量管理强调过程控制，控制过程便能获得预期的结果。本科室护理人员通过品管圈活动，将品管圈手法运用于口服药发放的管理中来，分析发药过程中漏发药的原因、把控发药的每个过程，制定对策，使口服药漏发的情况明显减少。研究结果显示：品管圈活动前后，进步率为39.4%，统计学差异有意义（P＜0.05）。此外，品管圈活动使护士从被动执行者变为主动管理者，提高了科室整体护理管理水平，促进了护理人员的综合素质。同时圈员们在品管圈活动中积极发挥自身作用，发现临床中的问题，群策群力、共同制定目标和措施，分工合作，解决问题，提高了护理工作质量，获得了集体荣誉感。开展品管圈活动对解决护理工作中的难题和改善护理量均具有重要的意义。总之，品管圈活动有效解决了临床工作中的各种问题，值得推广。