学龄前期头胎儿童同胞关系影响因素分析

边思倩，田 甜，李 婧，宋 佳，张 丹，张桂香，沈蒙蒙，袁 慧，陈 瑶，仲逢钰，胡幼芳

(1.南京医科大学第一临床医学院，江苏 南京 210021；2.南京医科大学第一附属医院儿童保健科，江苏 南京 210036)

同胞关系是指核心家庭中兄弟姐妹间相互作用和相互影响而形成的心理关系[1]。国外大量的研究表明，同胞关系通常是一种高度温暖与高度冲突并存的强烈的情感关系，对儿童的心理行为和社会功能发展具有重要影响。同胞双方在童年期和青春期的共同经历是形成其终生同胞关系的基础[2]。家庭中二胎的出生不同程度地影响了头胎儿童的心理行为发展，头胎儿童与其形成积极或消极的同胞关系受诸多因素影响[3]。目前国内对同胞关系的研究多集中在学龄期、青春期儿童，学龄前期儿童鲜有研究，因此，本研究以城市学龄前期头胎儿童为研究对象，探讨影响学龄前期头胎儿童同胞关系的主要因素，为儿童的心理健康发展提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2019年3至7月，采用分层整群随机抽样的方法，根据江苏省行政区域划分及城区人口数比例，将省辖市分为苏南、苏中、苏北三层，选择南京、无锡、镇江、扬州、南通、宿迁、连云港七个市，每市各随机抽取1～2个区，每个区各随机抽取3～4所幼儿园，每所幼儿园内符合条件的4～6岁头胎儿童全部纳入研究。共发放问卷900份，剔除不合格问卷后，共有862名4～6岁城市儿童进入调查，其中男童382人(44.3%)，女童480人(55.7%)，平均年龄为(5.39±0.68)岁。研究对象纳入标准：①“二孩”家庭中的4～6岁头胎儿童；②其弟弟/妹妹的年龄≥6月龄；排除标准：①双胎、多胎儿童；②独生子女家庭、单亲家庭、重组家庭；③留守儿童、流动儿童；④患有先天性遗传代谢疾病、精神发育迟滞、存在任何发育行为问题(如脑瘫、孤独症谱系障碍等)的幼儿和处于不稳定状态的其他躯体疾病的幼儿。该项研究已通过南京医科大学第一附属医院医学伦理委员会审查。

1.2 方法

1.2.1家庭社会人口学问卷

问卷内容包括研究对象及其同胞的性别、出生日期、家庭结构、父母受教育程度、父母婚姻关系、父母教养方式、家庭经济情况、生二孩前后父母陪伴头胎儿童的时间等。

1.2.2同胞关系评估

广泛阅读文献并参考中文版同胞关系问卷[1]，结合学龄前儿童的认知水平，自拟儿童同胞关系问卷，问卷包括15个条目。条目内容为：①是否经常关心自己的弟弟/妹妹；②是否经常与弟弟/妹妹发生争执；③一起玩耍时，总想赢弟弟/妹妹；④是否与弟弟/妹妹争夺物品(游戏、衣服、电视、玩具等)；⑤是否经常主动照顾弟弟/妹妹；⑥是否经常对弟弟/妹妹发脾气；⑦是否经常与弟弟/妹妹竞争；⑧是否经常主动与弟弟/妹妹一起玩耍；⑨是否经常与弟弟/妹妹发生肢体冲突(打、推等)；想方设法将事情做的比弟弟/妹妹好；经常将喜欢的东西与弟弟/妹妹分享；当弟弟/妹妹有不会的事情时，愿意主动教他们；是否经常辱骂弟弟/妹妹；是否经常与弟弟/妹妹吵架；要求父母要更喜欢自己胜于弟弟/妹妹。将以上条目进行分类，分别从同胞亲密、同胞冲突、同胞竞争三个维度对同胞关系进行分析。同胞亲密：指被试儿童对其弟弟/妹妹亲近、友善的程度，对应条目为：①⑤⑧；同胞冲突：指受试儿童与其弟弟/妹妹发生争吵、肢体冲突的频率，对应条目为：②⑥⑨；同胞竞争：指受试儿童与其弟弟/妹妹对父母注意力、爱及家庭资源的竞争程度，对应条目为：③④⑦。该问卷以5点计分，5=极其多，4=很多，3=中等，2=不太多，1=几乎没有。其中同胞亲密维度正向计分，同胞冲突、竞争维度反向计分，取每一维度项目总分的平均值作为该维度得分值，得分越高表示同胞关系越好。本研究中，总问卷的内部一致性系数为0.810，分维度问卷的内部一致性系数分别为0.819、0.876和0.825，总问卷的效度系数为0.902，表示本问卷具有良好的信效度。

1.2.3家庭养育环境评估

采用2009年何守森等编写的“3～6岁城市儿童家庭养育环境量表”对研究对象家庭养育环境进行评价。该量表信效度良好，可作为评估学龄前儿童家庭养育环境的有效工具。该量表共有53个条目，各个条目按5级评分法，其中1=从不，2=很少，3=有时，4=经常，5=总是。评估系统自动计算总体的得分及所处的百分位数进行等级划分，总分所处的百分位数>80%为良好环境，≤20%为不良环境，两者之间为中等环境。

1.3 质量控制与问卷填写

由项目组对调查员进行现场调查方案的统一培训，调查员负责发放、收集、审核调查问卷，进行严格的质量控制。问卷由研究对象的主要抚养人根据儿童近6月来的实际情况进行填写，所有调查对象在调查前均签署知情同意书。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1研究对象性别、同胞性别和同胞年龄差对同胞关系的影响

研究对象为女童的同胞亲密维度得分高于男童(F=7.752，P<0.05)，同胞冲突维度和同胞竞争维度上男女童得分差异无统计学意义(均P>0.05)；同胞性别在同胞关系各维度得分上的差异均无统计学意义(均P>0.05)；同胞年龄差为1～3岁组的儿童在同胞亲密维度得分高于年龄差为4～6岁组儿童，在同胞冲突、同胞竞争维度得分低于年龄差为4～6岁组儿童(F值分别为5.765、81.097和27.231，均P<0.05)，见表1。

表1 不同的研究对象性别、同胞性别和同胞年龄差的同胞关系各维度得分情况比较

2.2 家庭养育环境对同胞关系的影响

家庭养育环境在同胞亲密、冲突、竞争维度上的得分差异有统计学意义(F值分别为67.977、26.943和7.959，均P<0.05)，进一步两两比较后发现，良好的家庭养育环境在同胞亲密、冲突、竞争维度上的得分高于中等环境和不良环境，中等环境在同胞亲密、冲突维度上的得分高于不良环境，见表2。

表2 家庭养育环境与同胞关系各维度得分比较

2.3 影响学龄前期头胎同胞关系的多因素分析

以862名儿童的同胞关系各维度得分为因变量，儿童的一般情况及家庭情况为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示父亲受教育程度、母亲受教育程度、父亲教养方式、同胞年龄差、家庭养育环境是影响同胞亲密的主要因素(β值分别为-0.021、-0.620、-0.075、-0.127和0.467，均P<0.05)，生二胎前父亲陪伴时间、同胞年龄差、家庭养育环境是影响同胞冲突的主要因素(β值分别为-0.105、0.441和0.264，均P<0.05)，母亲受教育程度、父亲教养方式、母亲教养方式、生二胎前父亲陪伴时间、同胞年龄差、家庭养育环境是影响同胞竞争的主要因素(β值分别为-0.117、0.061、0.010、-0.102、0.341和0.180，均P<0.05)，见表3。

表3 同胞关系各维度的多因素线性回归分析

3 讨论

3.1 性别对同胞关系的影响

头胎性别为女性的儿童，具有更高水平的亲密行为，这与国内研究结果一致[4]，在学龄前期，女孩更容易接纳弟弟/妹妹的存在[5]，易于建立良好的人际关系，且女童较男童相对敏感，在情绪识别能力方面优于男童，可有效感知弟弟/妹妹的消极情绪[6]，对消极情绪的及时回应也是建立良好同胞关系的基础。然而本次研究发现同胞性别对头胎儿童的同胞关系无显著影响，这与张荣臻等[7]的研究一致，可能原因为学龄前期儿童对性别概念的认知理解不完整，而相较于年幼儿童，年长儿童的性别更加能预测同胞关系类型[8]。鉴于目前相关研究较少，在学龄前期阶段同胞性别是否对头胎儿童的同胞关系存在影响仍需进一步研究。

3.2 同胞年龄差对同胞关系的影响

同胞年龄差为1～3岁组的儿童相较于同胞年龄差为4～6岁组儿童拥有较高水平的同胞亲密关系，但同胞竞争、冲突的发生率高于年龄差为4～6岁组儿童。提示年龄差距较小时，同胞关系表现为高水平的亲密与冲突并存的特征。国外研究表明，较小的同胞年龄差是影响同胞冲突的因素之一，年龄差越小，诱发外化行为问题的效应越明显[8]，年龄差距较小时，同胞间拥有更多的相处时间，互动频繁更易发生争执、冲突，而随着年龄的增长和社会认知的发展，儿童处理问题的能力提高，同胞间冲突相对减少。

3.3 家庭养育环境对同胞关系的影响

家庭是儿童早期生活的主要场所，为儿童的语言、认知、社会发展提供了学习环境。相较于中等养育环境和不良养育环境的儿童，良好家庭养育环境下的儿童同胞关系呈现出高亲密、低冲突、低竞争水平的特征。良好的养育环境，可以同时满足两个孩子的物质需求和情感需求，相对竞争、冲突较少。而不良的养育环境会导致儿童出现不良行为[9]，同时高压下的家庭环境可能会导致同胞冲突行为的增强[10]。因此构建良好的家庭养育环境对儿童亲密同胞关系的发展具有重要作用。

3.4 父亲陪伴时间对同胞关系的影响

生二胎前父亲经常陪伴的头胎儿童，同胞竞争和冲突相对较少，父亲的经常陪伴可以为儿童提供必要的情感支持，以补偿母亲因生育二孩而对头胎儿童注意力的下降，在一定程度上减少了头胎儿童对母亲的依恋，可以缓解因为家庭中有两个孩子而带来的养育压力。父亲积极参与二孩家庭儿童的养育，有助于头胎儿童亲社会行为的发展，与其兄弟姐妹形成积极的同胞关系。

3.5 父母教养方式对同胞关系的影响

本研究结果显示，相较于专制型、放任型、溺爱型的教养方式，父母以民主型教养方式为主的儿童同胞关系亲密度更高。以民主型教养方式为主的父母，他们的育儿理念相对科学，会以相对合理、公平的方式解决同胞间的竞争、冲突问题，使同胞之间的关系缓和亲密。而以专制型、放任型、溺爱型教养方式为主的父母，对儿童的行为倾向于采取强制压迫或放任自由、过度宠溺等容易导致儿童出现敌对的、破坏性行为，进而导致同胞冲突的增多。国外研究表明，父母的教养方式是与同胞欺凌最为密切的相关因素[11]，而支持合作性的父母协同养育方式是头胎儿童同胞关系质量的保护性因素，破坏性和低合作性的父母协同养育方式则会对头胎儿童的亲社会行为产生不良影响[12]，考虑到多数家庭中父母的教养方式并不完全一致，因此父母应努力做到积极的协同养育，促进同胞关系的健康发展。

3.6 父母受教育程度对同胞关系的影响

本研究结果表明，父母的受教育程度越高，同胞竞争关系越明显。受教育程度高的父母相对拥有稳定的职业和经济收入，可以为儿童创造良好的养育环境，但同时对儿童抱有较高的期望和要求，使儿童从小就具有强烈的竞争意识，儿童会通过与周围人的竞争来努力获得父母的关注度和认可，可能会增强同胞间的竞争关系。

综上所述，头胎儿童性别对其同胞关系的发展有一定影响，合适的同胞年龄差、良好的家庭养育环境、民主型的教养方式等有助于儿童形成温暖、亲密的同胞关系。同时应重视并发挥“二孩家庭”中父亲的养育角色，以促进儿童同胞关系健康发展。

致谢：特别感谢南京市建邺区、江宁区妇幼保健计划生育服务中心、无锡市妇幼保健院、南通市妇幼保健院、连云港市妇幼保健院、扬州市妇幼保健院、镇江市妇幼保健院、宿迁市妇幼保健院对本课题的大力支持！感谢所有参与调查的幼儿园及儿童家长的支持配合!