脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎应用温阳健脾汤治疗的效果观察

薛杰

摘  要：目的  分析温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的效果。方法  于我院2018年1月～2019年12月收治的慢性萎缩性胃炎患者中选取82例，均为脾胃虚弱型，采用随机数表法分为两组，对照组40例给予常规西医治疗，研究组42例加用温阳健脾汤治疗，比较其疗效。结果  研究组治疗有效率高于对照组，组间差异明显（P<0.05）;研究组治疗后各项中医证候积分均显著低于对照组（P<0.05）;两组治疗后CRP、TNF-α和IL-6水平比较，差异显著（P<0.05）。结论  脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎应用温阳健脾汤治疗，可减轻患者炎性反应及临床症状，从而增强临床治疗效果。

关键词：中医症候;温阳健脾汤;炎性反应;脾胃虚弱;慢性胃炎;有效率

中圖分类号：R259    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0019-02

慢性萎缩性胃炎在临床较为常见，患者可表现为嗳气、食欲不振等症状，若不能对其进行有效控制，可给患者正常工作和生活造成极大影响，严重时还可导致癌变[1]。西药是临床治疗该疾病的首选方法，可较好地减轻患者症状，控制患者病情，但是总体效果有限，患者长期用药还可引发较多不良反应，对其耐受性造成不良影响。中医将慢性萎缩性胃炎归属于“胃脘痛”等范畴，饮食不节、劳倦过度等都是导致该疾病的主要病因病机，且以脾胃虚弱型最为常见，为了解温阳健脾汤在该类疾病患者中的应用价值，本文具体研究如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入病例82例，均为武城县人民医院于2018年1月～2019年12月期间收治的慢性萎缩性胃炎患者，其中医辨证分型均为脾胃虚弱型，采用随机数表法分组，研究组42例，其中男24例，女18例;年龄32～68岁，平均（47.85±3.46）岁;病程5个月～7年，平均（2.19±0.83）年。对照组40例，男23例，女17例;年龄在33～69岁之间，平均（47.89±3.45）岁;病程5个月～8年，平均（2.21±0.79）年。研究组与对照组一般资料对比，无统计学差异P>0.05，具有对比价值。

1.2  方法

对照组给予多潘立酮（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910003），口服，服用剂量为10mg/次，3次/d;给予奥美拉唑肠溶片（生产厂家：山东新时代药业有限公司，国药准字：H20044871），口服，服用20mg/次，1次/d;连续服用2个月。

研究组在此基础上，给予中药温阳健脾汤治疗，其具体方药组成为：党参15g，（麸炒）白术15g，蛇床子6g，丹参20g，（法）半夏9g，茯苓20g，白芍20g，（醋）香附10g，（醋）柴胡 10g，甘松6g，（炙）淫羊藿12g，当归尾20g，砂仁（后下）6g，（盐）知母10g，（醋）莪术9g，（盐）黄柏10g，仙茅6g，（蜜）甘草9g。对于伴有口干者，可增加麦冬、玉竹和乌梅各10g;合并腹胀者可加用（炒）莱菔子15g;合并嗳气者可增加旋复花15g、代赭石15g。用水煎服，每2天1剂，连续服用2个月。

1.3  疗效评定标准

①临床疗效，治疗后临床症状消失，胃镜结果恢复正常，病检显示黏膜异常增生和萎缩消失评定为治愈;临床症状及体征基本消失，胃镜检查显著炎症显著减轻，病检显示黏膜异型增生、萎缩减轻2级或恢复至正常为显效;临床症状及体征减轻与治疗前相比有所改善，胃黏膜炎症减轻，黏膜异型增生或萎缩减轻1级为有效;未达到上述标准为无效，除无效患者其余均纳入有效率统计范围。②比较两组中医证候积分，包括胃脘部隐痛、气短懒言、大便稀溏等症状，各症状得分范围为0～3分，0分表示无症状，1分为轻度，2分为中度，3分表示重度。③比较两组炎性因子水平，主要包括C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）。

1.4  统计学方法

采用SPSS23.0处理数据，用（x±s）表示中医证候积分，行t检验;炎性指标等计量数据，疗效相关数据以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05表示对比差异显著。

2  结果

2.1  临床疗效比较

研究组经治疗后总有效率达到了95.24%，显著高于对照组的75.00%（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗后中医症候积分比较

研究组治疗后各项积分均较对照组低（P<0.05）。见表2。

2.3  炎性指标比较

两组治疗前的CRP、TNF-α以及IL-6水平比较，差异不明显（P>0.05），经治疗后两组各炎性指标均有所下降，但研究组各项指标降低更为明显（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性萎缩性胃炎临床症状不典型，对其具体发病机制目前尚无一致定论，分析其可能与遗传、细菌或病毒感染、饮食、年龄等多种因素有关。对于该类疾病临床主要采用西药治疗，如多潘立酮、奥美拉唑等，其中多潘立酮能够加速胃肠蠕动，缓解患者的反酸、恶心呕吐以及胆汁反流等症状[2]。奥美拉唑可对肠道酶活性产生抑制作用，进而减少患者胃酸分泌，有效缓解患者症状[3]。西医治疗虽然能够缓解病情，但是无法从根本上改善患者的脾胃功能，且长期用药容易引发不良反应。

随着人们中医认识的不断深入，中医药在临床炎治疗中作用日益凸显。慢性萎缩性胃炎在中医定义中，将其归属于“痞塞”“胃脘痛”等范畴，其中医辨证分型较多，以脾胃虚弱型最为常见，胃虚无法收纳及腐熟水谷，脾虚难以完成营养运化和传输，导致湿邪入侵和气滞、痰阻等改变[4]。对于脾胃虚弱型患者的治疗，拟采用温阳健脾汤治疗，方中茯苓能够起到健脾利湿的作用，白芍具有行气止痛、养血活血的作用，白术和党参可益气和健脾养胃，（法）半夏能够起到燥湿化痰、散结消痞的效果，香附可疏肝解郁，丹参具有活血化瘀和止痛的作用，当归、知母等药物可温补肾阳和补益肾精，砂仁可通络止痛、化湿和胃[5]。诸药配伍，能够达到养胃、健脾和通络的效果。本研究显示，应用温阳健脾汤治疗后，研究组中医症候积分、炎性反应明显较低，且具有较高的治疗有效率，证实了该治疗方法的可行性。

总之，在脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎治疗中，推广应用温阳健脾汤，能够有效改善患者病情，增强患者疗效，可临床应用。

参考文献

[1]熊贞良.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（12）：131-132.

[2]贺边疆，孙生琦.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（34）：139-141.

[3]林秋甘，林国彬，李建松.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的应用分析[J].黑龙江中医药，2018，47（5）：109-110.

[4]庞伟.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效评价[J].医药论坛杂志，2017，38（9）：51-53.

[5]李雪梅，卫卓欣，刘焰东，等.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（17）：122-123.