布地奈德+阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的效果和安全性观察

吴伟琴

（金坛区金城镇卫生院内儿科，江苏 常州 213200）

肺炎支原体感染近年在我国的临床发病率有所增加，该疾病是儿科常见的呼吸系统疾病，在不足12岁的儿童群体中，有较高的发病率，患儿感染后，会出现发热、头痛、咽喉痛、刺激性咳嗽等症状，必须对其进行及时有效的干预治疗，缓解症状，否则随着病情发展，患儿的生长发育甚至是生命安全均会受到威胁[1]。阿奇霉素是临床常用的治疗该疾病的药物，其有着较好的抗炎效果，但整体疗效有限，其外，布地奈德也是临床常用治疗该疾病的药物，该药物抗炎效果理想。为探究上述两种药物联合使用的效果，本文选取80例患儿以对比形式展开临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此文纳入80例家属自愿参与研究的小儿肺炎支原体感染患儿，选取时间为2017年5月～2020年5月，选取科室为儿科，此研究以对比手段展开，以数字抽签法将患儿随机等分为对照组与研究组，各含40例患儿。对照组患儿资料：含40例患儿，其中52.5%为男性，即21例，47.5%为女性，即19例，年龄跨度为4岁～11岁，（7.45±1.08）岁为年纪平均值，病程长度为1 d～5 d，（3.32±1.09）d为病程平均值。研究组患儿资料：含40例患儿，其中47.5%为男性，即19例，52.5%为女性，即21例，年龄跨度为4岁～12岁，（7.82±1.11）岁为年纪平均值，病程长度为1 d～6 d，（3.37±1.07）d为病程平均值。此次研究开展前提：获伦理委员会批准；保障患儿家属知情权；患儿组间资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

以阿奇霉素向对照组患儿实施治疗，药物信息：由亚宝药业股份有限公司进行生产，批准文号：国药准字H20010554，根据患儿体重进行剂量控制，详细为10 mg/(kg·d)，以口服形式给予患儿，1次/d，5 d/疗程，1个疗程结束4 d后，继续服药，进入下一个疗程，共治疗2个疗程。

在对照组基础上向研究组患儿增加布地奈德雾化吸入治疗，药物信息：由阿斯利康制药有限公司进行生产，批准文号：国药准字H20140475，1 mg/次，以雾化吸入形式给予患儿，2次/d，连续用药7 d。

1.3 观察指标

对比两组患儿的临床治疗效果，统计并对比两组患儿的不良反应情况。

治疗效果评价方法：根据患儿症状及检查结果进行判定，分为显效、有效、无效三个等级。显效：患儿经治疗后，咳嗽、咽痛、发热等症状均彻底消失，肺部X线检查显示正常，肺部啰音消失；有效：患儿的咳嗽、咽痛、发热等症状经治疗后得到明显的好转，肺部X线检查基本恢复正常，肺部啰音较治疗前减弱情况明显；无效：患儿治疗情况未达到上述两种评价标准。

不良反应：腹泻、恶心、厌食。

1.4 统计学处理

产生的各项数据运用SPSS 19.0版本软件实现统计分析工作，运用t检验验证二元比较正态分布资料，应用方差分析功能验证多项比较正态分布资料，如果SPSS 19.0给出P＜0.05的结果，表明各项数据比较具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

研究组治疗效果97.5%（22例显效+17例有效）高于对照组的75%（18例显效+12例有效）（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应情况比较

对照组共9例患儿出现不良反应，发生率为22.5%，较研究组的2.5%显著更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

小儿肺炎支原体感染的临床发病率越来越高，已成为威胁我国12岁以下儿童身体健康、成长发育的严重疾病，肺炎支原体即使感染源，也是变应原、丝裂原，可增加患儿机体外周嗜酸性粒细胞水平，使得感染细胞增殖，损伤患儿平滑肌，导致气道受损以及机体炎性反应[2]。

阿奇霉素是大环内酯抗生素的一种，其有着光谱抗菌性，可通过抑制细菌RNA蛋白质的合成过程达到抗菌效果，该药物有着渗透性高、血药浓度高、半衰期长等优点，抗炎效果理想，但是由于肺炎支原体感染患儿大多年纪较低，身体尚属于成长发育阶段，因此其单用阿奇霉素的话身体会遭受刺激，导致胃肠不良反应[3]。基于此理论，本文在阿奇霉素基础上联合布地奈德雾化吸入对研究组患儿展开治疗，布地奈德是第二代糖皮质激素，其可有效抑制炎性因子的生成及释放，减轻患儿炎症反应，提高气管平滑肌细胞对β2受体的反应能力，降低组胺水平，并对组氨酸脱羧酶起到抑制效果，从而达到舒缓气管平滑肌的目的，并且可有效缓解患儿气道黏膜充血、气道水肿等不良症状[4]。其外，以雾化吸入形式给予患儿，保证了病灶部位局部的药物高浓度，且药物可通过肝脏进行代谢，保证了治疗安全性[5]。

综上所述，对于小儿肺炎支原体感染患儿的治疗来说，布地奈德联合阿奇霉素使用的效果理想，不仅可改善患儿临床症状，还有着较高的安全性，因此可行应用及推广。