半月板损伤膝关节镜术后效果不良的影响因素研究

龚海涛

（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院骨科，新疆 巴音郭楞 841100）

膝关节作为人体最为重要的关节之一，它生理功能的正常性与解剖结构的良好性对于人体维持运动这一方面具有极为重要的意义。而半月板作为人体膝关节较为重要的生理组织，在保护膝关节软骨上具有较好的作用，同时它还能起到缓冲应力的作用[1]。但人类过度的运动及不恰当的运动都易导致半月板出现损伤，患者一旦损伤，其膝关节的生理功能也会受到较大程度的影响，而随着微创关节镜技术的广泛应用，对于半月板损伤的治疗能够起到较好的作用[2]。但也有部分患者存在术后效果不良的结果。基于此，本文对半月板损伤行膝关节镜手术治疗患者术后效果不良的影响因素进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年5月间到我院就诊的100例半月板损伤行膝关节镜手术患者作为研究对象，根据术后治疗效果的好坏将100例患者分为良好组和较差组，回顾性分析两组患者的病历资料。100例患者均不存在手术禁忌症者，不存在下肢严重畸形患者，同时排除合并严重膝关节外伤及膝关节交叉韧带不稳定患者。100例患者中共有男62例，女38例，年龄24～68岁，平均（40.35±5.46）岁，病程1～40个月，平均（6.25±2.31）月。100例患者入院时均存在不同程度的活动受限及膝关节疼痛情况，所有患者经MRI检查后，其结果均显示为半月板损伤。

1.2 方法

采用流行病学统计方法并根据患者具体的临床资料对患者的临床信息进行详细记录和统计，主要包括患者的BMI指数、病程长短、是否从事体力劳动、是否存在盘状半月板以及是否膝内外及外翻等相关指标。100例患者经手术治疗，疗效评价方法根据患者主观满意度情况不同将所有患者分为良好组和较差组，而后整理两组患者病历资料情况，并对其影响因素情况进行分析。

1.3 观察指标

比较良好组和较差组患者膝关节镜术后效果不良的影响因素情况。

1.4 统计学方法

本研究100例患者的影响因素等指标均采用SPSS 20.0软件进行统计，BMI指数、病程等指标均以(±s)表示，给予t检验，是否从事体力劳动、是否盘状半月板以及是否膝内外及外翻等指标以n(%)表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，100例患者中，术后疗效良好患者共78例，占比为78%，较差患者共22例，占比为22%。此次研究经良好组和较差组病历资料比较，我们发现BMI、病程长短、盘状半月板、从事体力劳动以及膝内翻及外翻等因素在统计学上差异均有意义(P均＜0.05)。

表1 良好组和较差组患者膝关节镜术后效果不良的影响因素情况的比较[(±s)，n(%)]

表1 良好组和较差组患者膝关节镜术后效果不良的影响因素情况的比较[(±s)，n(%)]

影响因素 良好组（n=78） 较差组（n=22） t/x2 P BMI 22.54±2.53 24.33±3.06 2.512 0.018病程/月 4.75±2.38 11.46±5.67 5.426 0.000盘状半月板 18(62.07) 11(37.93) 6.041 0.014从事体力劳动 17(62.96) 10(37.03) 4.874 0.027膝内翻及外翻 20(60.61) 13(39.39) 8.684 0.003

3 讨 论

半月板是人体膝关节中极为关键的结构，但是也常因外力造成损伤，影响患者正常工作生活。半月板损伤在临床极为常见，传统治疗方式是实施半月板全切除，不仅创伤大，且患者术后极易出现关节僵硬或者粘连，加重患者痛苦[3]。关节镜手术的推广在缩小手术创口，减少并发生发生率上有重要作用，但是也存在部分患者术后恢复效果不良的现象。已有研究指出[4]，病程长短、BMI等指标均是影响患者膝关节镜术后效果不良的因素，究其原因，可能是患者病程长者，其膝关节软骨退化较为严重，此时膝关节镜治疗已无法取得较好疗效，而BMI指数的高低直接影响了患者术后预后情况，因此对于BMI指数过高患者应嘱咐其在术后进行适度的减肥。而膝内翻及外翻易使患者内外侧间室压力过大，从而影响了患者预后恢复[5]。而本研究结果显示，100例患者中，术后疗效良好患者共78例（78%），较差患者共22例（22%）。此次研究经良好组和较差组病历资料比较，我们发现BMI、病程长短、盘状半月板、从事体力劳动以及膝内翻及外翻等因素在统计学上差异均有意义(P均＜0.05)。

综上所述，对于半月板损伤患者而言，病程、是否从事体力劳动、是否盘状半月板以及是否膝内翻及外翻等因素均与患者膝关节镜术后效果不良有关。