产后早期盆底康复治疗的临床疗效研究

蒋朝霞

（江苏省中医院溧阳分院妇产科，江苏 常州 213300）

近些年来，产后盆底功能障碍性疾病受到了临床的高度重视。在妊娠阶段，因为子宫增大，在盆底慢性牵拉的状态下导致软组织受到不同程度的损伤，加之孕激素水平的变化，致使盆底支持结构减弱，进而在分娩的时候，胎儿先露部分挤压盆底，造成盆底韧带与肌肉过度扩张，使得盆底神经与结缔组织连接分离，从而引起压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病，严重影响了产妇生活质量[1]。所以，必须重视产后盆底康复治疗，干预越早，效果越好。基于此，本文现将124例在我院治疗的阴道分娩产妇选为观察对象，研究产后早期盆底康复治疗的临床效果，报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将124例2019年1月～12月在我院治疗的阴道分娩产妇选为观察对象，按照随机原则分成两组，对照组62例，研究组62例。纳入标准：（1）均未给予阴道助产；（2）均为单胎妊娠；（3）无凝血功能障碍。排除标准：（1）伴有精神疾病或者沟通障碍；（2）合并阴道炎；（3）合并泌尿系统感染；（4）不愿配合研究。对照组产妇年龄21～39岁，平均（29.45±3.73）岁；孕周37～41周，平均（38.67±1.02）周。研究组产妇年龄22～37岁，平均（29.19±3.64）岁；孕周37～40周，平均（38.18±1.01）周。两组产妇上述数据资料比较无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究所选病例均符合伦理委员会要求，所有产妇或者家属均知情同意。

1.2 方法

对照组产妇予以产后常规治疗，即于产妇产后7周予以Kegel训练，具体内容如下：指导产妇进行肛门收缩训练，每次收缩时间不可少于3 s，之后放松，2～3次/d，15～30 min/次。在训练中，应遵循循序渐进的原则，逐步延长收缩时间，恢复产妇盆底功能。1个疗程为6～8周。研究组产妇予以产后早期盆底康复治疗，即于产妇产后6周进行Kegel训练，操作与对照组相同；同时给予电刺激治疗，频率8～33 Hz，脉宽310～710 us，在实际治疗中，根据产妇恢复情况，合理调整频率与脉宽，必要时，指导产妇适当延长训练时间，以此促进盆底功能快速恢复。电刺激治疗每周2次，每次约为30 min，1个疗程为10次，共治疗5周。

1.3 观察指标

比较两组产妇治疗前后盆底肌力与尿失禁改善情况。盆底肌力评定标准[2]：产妇可感觉到轻微的肌肉收缩，但并不持续，判定为Ⅰ级；产妇可感觉到明显的肌肉收缩，持续时间仅为2 s，可进行2次，判定为Ⅱ级；产妇肌肉收缩可促使手指向前、向上运动，持续时间为3 s，可进行3次，判定为Ⅲ级；产妇肌肉收缩有力，可以抵挡手指压力，持续时间为4 s，可进行4次，判定为Ⅳ级；产妇肌肉收缩非常有力，可以抵挡手指压力，持续时间不少于5 s，可进行至少5次，判定为Ⅴ级。

1.4 统计学方法

在专业软件SPSS 20.0中录入本研究数据进行统计检验，P＜0.05表明数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组产妇治疗前后盆底肌力改善情况

两组产妇治疗后盆底肌力明显优于治疗前，且研究组优于对照组，对比有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1所示。

表1 对比两组产妇治疗前后盆底肌力改善情况[n（%）]

2.2 对比两组产妇治疗前后尿失禁改善情况

两组产妇治疗后尿失禁情况均较治疗前明显改善，且研究组优于对照组，比较有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），数据详见表2所示。

3 讨 论

盆底功能障碍性疾病是产妇产后的一种常见病症，对产妇身心健康与生活质量有着极大的影响，所以，必须尽早给予对症干预，以此加快产妇产后恢复。

在盆底康复治疗中，Kegel训练应用十分普遍，能够有效改善产妇盆底神经功能，提高盆底肌力。然而，在实际训练中，产妇无法自行识别特定肌肉群，导致盆底肌肉训练缺乏针对性，从而影响了治疗效果，降低了产妇治疗信心，不利于产妇产后恢复[3]。在此基础上给予电刺激治疗，能够促进盆底肌肉被动运动，以此对盆底肌肉与神经予以刺激，提高盆底肌肉弹性与强度，加快盆底肌力恢复，以此改善产妇尿失禁症状[4]。本文研究结果显示：两组产妇治疗后盆底肌力明显优于治疗前，且研究组优于对照组，对比有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇治疗后尿失禁情况均较治疗前明显改善，且研究组优于对照组，比较有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果与相关文献报道[5]基本一致。

表2 对比两组产妇治疗前后尿失禁改善情况（n）

综上所述，产后早期盆底康复治疗对患者盆底肌力与尿失禁的改善有着十分积极的作用，是一种值得临床深入研究与推广应用的治疗方法。