分析阶段性护理用于产后出血患者护理效果

姚 娟

（铜仁市碧江区中医医院，贵州 铜仁 554300）

产后出血是分娩期严重的并发症，多发生在胎儿分娩出后2小时内，主要是因为子宫收缩乏力所致，临床主要表现为阴道流血、失血性休克、继发性贫血。产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因，直接威胁产妇生命安全[1]。因此，为提高产妇质量，控制产后出血情况是提高产妇生命质量的重要保证。研究对本院46例产后出血患者分别采取阶段性护理和常规护理干预的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年10月～2019年10月46例产后出血患者，随机分为观察者和对照组，各23例。观察组年龄24～39岁，平均（31.86±3.54）岁；孕周37～39周，平均（38.53±1.42）周。对照组年龄25～40岁，平均（33.12±3.63）岁；孕周38～40周，平均（39.12±1.68）周。2组患者年龄（t=1.789，P=0.135）、孕周（t=1.933，P=0.095）等资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理干预

进行常规疾病知识宣教、用药指导、出院指导和日常注意事项等常规护理措施。

1.2.2 观察组在对照组的基础上予以阶段性护理干预

首先明确病因，适当补充血容量，检查阴道情况，了解出血情况进行针对性止血措施，密切关注患者生命体征指标和症状，对于异常情况立刻通知医生，需要手术治疗的立即进行手术准备。然后多给患者介绍疾病情况以及治疗措施，纾解患者心理压力，引导患者配合治疗，并为患者营造舒适、安静的环境。对于失血过多的患者要注意无菌操作，使用无菌会阴垫，让患者保持充分的睡眠。然后针对患者情况进行合理的健康教育，以亲切友好的态度与产妇沟通交流，为其答疑解惑，多多鼓励、安慰和陪伴产妇，实时为其提供帮助，让其在整个护理中能够尽量放松身心。待产妇分娩24小时后，护理人员必须对产妇的阴道出血量、机体代偿功能、失血速度等进行全面监测，并关注产妇的血压和脉率有没有超过正常水平；由于难以预测产后出血，所以必须提前制定出切实可行的止血方法，然后对产妇的有没有出现尿潴留症状进行密切关注，对尿道管进行留置，且对产妇的尿量和排尿情况加以密切观察；同时，护理人员应严格检查产妇的凝血功能指标，对其阴道进行探索，诊断性评估产妇的宫缩乏力、胎盘残留、凝血异常、软产道创伤，若产妇发生出血体征，必须马上进行止血处理。针对止血处理，可通过抗感染治疗、补充血容量及促进宫缩等方式，在这一过程中，护理人员需对产妇的体征状态进行实时监测，对其情绪和精神状态进行密切关注，提前针对产妇产后可能出现的异常征像来制定有效地应急处理预案，且给予产妇合适的体位，以便更好地进行止血处理，并让产妇感到舒适；若产妇出现躁动情况时，应给予其固定约束和安抚，从而保证治疗工作有效、安全的开展。待完成止血处理后，虽能够较好地控制阴道出血症状，然而产妇依然没有完全脱离危险，因此护理人员必须持续进行观察，还需确保产妇会阴部位的清洁、干燥，对这一部位进行有效消毒，在这一过程中护理人员应严格执行无菌操作，对抗菌药物进行合理应用，从而有效防止感染的出现。强化产妇的生活指导，指导产妇养成良好的生活习惯，在治疗期间应做到作息规律，确保营养的均衡补充，当其身体情况有一定改善后，可鼓励产妇下床活动，开展适当的散步、上下楼梯等运动；护理人员应详细告知产妇日常生活中产后的相关注意事项，保持较佳的身心状态，使自己具备良好的自我管理能力，从而促进其尽快康复。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计数据，计量资料用t检验；计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者护理效果比较

观察组患者止血时间、产后出血量及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理效果比较（±s）

表1 2组患者护理效果比较（±s）

住院时间（天）观察组 23 6.45±1.34 546.58±26.37 8.24±1.35对照组 23 13.36±1.62 731.46±27.39 10.59±1.48 t 15.763 23.320 5.626 P 0.000 0.000 0.000例数 止血时间（min）产后出血量（mL）

2.2 2组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为95.65%（22/23），显著高于对照组的73.91%（17/23），差异有统计学意义（连续校正x2=4.792，P=0.029＜0.05）。

3 讨 论

产妇产后往往会出现出血情况，这就严重影响到产妇的产后恢复，且会威胁到产妇的生命安全，所以必须尽早采取有效地处理措施出血的发生[2]。产后出血发生的主要原因在于：产妇在自然分娩或是剖宫产术后，发生凝血异常、宫缩乏力等症状，这就导致产妇出现间歇性或是不间断性的阴道出血。产后出血患者不仅需要专业的手术治疗，更需要专业护理，从而提高患者生命质量[3]。阶段性护理是以患者为中心的一种护理模式，根据患者各个阶段的情况和需求采取不同措施，并保证各阶段措施的连续和完整，最大限度提高护理效果，从而促进护患关系的和谐[4]。研究通过46例产后出血患者分别进行阶段性护理干预和常规护理，观察组止血时间、产后出血量以及住院时间均显著低于对照组，说明阶段性护理干预效果更优，表明阶段性护理干预可有效提高护理效果，究其原因，阶段性护理干预中及时明确病因进行专业处理。提高了止血效率，同时进行专业的疾病知识宣教和积极的耐心引导，以及护理人员细心的无菌操作和预防措施，提高了患者之类的信心和依从性，使患者以更平和的心态面对治疗，一定程度上促进了对出血量的控制，帮助患者早日康复。同时，阶段性护理干预的护理满意度95.65%显著高于常规护理的73.91%，说明阶段性护理干预可更好的改善护患关系，提高患者及家属对护理人员工作的认可。

综上所述，产后出血患者采取阶段性护理干预，可提高产后止血时间，降低产后出血量和住院时间，促进产妇恢复，提高了护理效果的同时，增加了患者及家属对护理工作的认可，促进了护患友好关系的建立，值得临床推广使用。