护理干预对急性酒精中毒患者的护理效果观察

何凯芳，卢小利

（中国科学院大学深圳医院急诊科，广东 深圳 518106）

急性酒精中毒在急诊中非常多见，主要是指患者在短时间内摄入过量酒精后出现的中枢神经系统紊乱症状，大多是由于过度饮酒而导致的神经系统兴奋，可导致机体肝脏系统受损及神经系统的紊乱，多表现为过度兴奋、步态异常、幻觉等，严重时可抑制呼吸，引起昏迷、休克、心血管事件等并发症的出现，甚至导致猝死的情况发生[1]，危及患者生命安全。此外，急性酒精中毒患者易出现躁动以及情绪失常的情况，大大增加了坠床、跌倒、自伤等风险，增加医疗纠纷，增加护理难度。本研究对急性酒精中毒患者采取护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年10月～2019年5月在我院治疗的急性酒精中毒86例患者，排除存在精神疾病、认知功能障碍患者。观察组男31例，女12例；年龄22～59岁，平均（38.7±2.6）岁；对照组男33例，女10例；年龄21～57岁，平均（38.3±2.5）岁；两组基本资料比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合急性酒精中毒的临床诊断标准；（2）均充分知晓本次研究，且自愿参与。

排除标准：（1）合并其他严重疾病的患者。（2）存在其他遗传性疾病的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理；观察组给予护理干预，具体如下：

1.2.1 加强院前急救

急性酒精中毒患者严重时会出现意识丧失、中毒性休克、呼吸衰竭等，不及时给予抢救可导致死亡。因此，做好患者的院前急救非常重要。医护人员应迅速到达现场，快速、准确的对患者病情进行评估，询问饮酒时间、饮酒量，从而采取正确的急救措施。密切监测患者病情，观察患者生命体征、血氧饱和度、瞳孔的变化情况，到出现呼吸节律不规则，两瞳孔出现大小差异时，应防止脑疝发生[2]。及时解开患者衣领，偏向一侧平卧，将口腔异物清除，保持呼吸通畅。及时建立静脉通路并给予静脉留置针，在突发状况时能够快速治疗。病情有所稳定后及时进行转运，在转运途中及时和急诊及相关科室联系，为抢救患者正确时间。

1.2.2 院内急救护理干预

（1）入院护理：当患者入院后，依据其病情给予催吐及洗胃操作，并快速建立静脉通道，为后续治疗做好准备。同时严密关注患者的呼吸状态，对其口中残留的呕吐物进行及时清理，以防止患者呼吸道阻塞。（2）对症处理：及时给予患者药物治疗，急性酒精中毒患者的首选治疗药物为纳洛酮，可有效促使血液中酒精含量降低，达到促进患者清醒的效果。（3）加强监测：在用药后密切监测意识状态，若患者从兴奋到安静，或有昏睡到清醒，表明药物发挥作用。对于存在高血压病史、脑外伤等患者，需加强心率、瞳孔的改变，以免酒精中毒症状掩盖其他病情。（4）护理安全：急性纠正中毒患者在兴奋期多出现躁动、烦躁等，易出现坠床等安全隐患[3]，应为患者提供带保护栏的病床，必要时给予约束；大小便应在床边进行，以免头晕、无力等导致摔伤。在住院期间应做好患者的保暖措施，可适当提高室温。（5）心理护理：患者在急性酒精中毒后，往往会出现血管扩张等症状，极易引发紧张、焦躁等情绪，因此需给予适当的心理护理，通过沟通与安抚，对其负面情绪进行适当的调整。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者不良事件发生率，（2）对比两组患者在护理后的依从性。（3）对比两组患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良事件

如表1所示，观察组不良事件发生率为6.98%，对照组为25.58%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组不良事件发生率（n，%）

2.2 依从性对比

观察组患者的依从率为86.05%（37/43）,对照组患者的依从率为67.44%（29/43），二者差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比（n，%）

2.3 护理满意度

观察组满意41例，护理满意度95.35%；对照组满意34例，护理满意度79.07%；差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

急性酒精中毒为急诊常见重症，是指患者饮酒过度，导致乙醇集聚不能及时代谢导致中毒发生，患者酒精中毒后抑制中枢神经，易出现兴奋、麻木、抑制呼吸等症状，同时易导致心血管疾病发生，严重时甚至导致死亡。随着人们生活水平的提高，工作压力的增加，急性酒精中毒的发病率有明显增加。临床治疗急性酒精中毒需及时将体内酒精清除，并保持患者呼吸道通畅。临床多采取纳洛酮治疗，并达到显著效果，但酒精中毒患者的自制力较差，不配合临床治疗，同时易出现躁动、自伤等安全隐患，增加对患者的二次伤害[4]。此外，据临床报道显示，部分酒精中毒患者，可由于呼吸道阻塞而引起窒息性死亡的风险，对其生命安全造成了一定的威胁[5]。因此，当患者发病后，需及时给予适当的急救护理措施，通过全面、系统的护理干预，降低其不良事件及并发症的发生风险，保证其治疗安全性。

本研究急性酒精中毒患者给予护理干预，在院前急救中做好患者评估和抢救，为患者赢得救治时间；院内护理中做好患者各方面监测，对疾病做好预防性护理，减少其他并发症发生。加强安全护理，减少由于躁动、兴奋等发生不良事件，引起医疗纠纷。并在急救护理中，通过适当的心理护理提高患者的治疗体验，降低其抑郁、焦虑等负面心理。本结果显示，采取护理干预后，观察患者的不良事件发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗依从性及护理满意度则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此组结果充分体现出护理干预在急性酒精中毒患者中的显著效果，且安全性更高，值得应用。