快速康复外科护理对行微创手术的脊柱骨折患者的影响分析

任 燕

（江苏省中医院骨伤科，江苏 南京 210029）

脊柱骨折微创手术有创伤小的特点，但也需要给予科学的护理方案才能达到理想的恢复效果。快速康复外科护理（ERAS）以快速康复为目的，秉承着以人为本的理念进行护理优化，如：下床活动、麻醉方式、疼痛护理等，从而减轻对患者生理、心理的影响，减小应激反应实现快速康复。为此，选择我院脊柱骨折为研究对象，对ERAS护理效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

列入本院2019年1月～2020年1月接收的脊柱骨折患者40例为研究目标，根据入院时间分为研究组与对照组，各20例。

对照组：男（n=11），女（n=9），年龄50～78岁，平均64.5±3.5岁。

研究组：男（n=10），女（n=10），年龄52～77岁，平均65.2±2.8岁。40例患者临床资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：基础护理：健康指导、饮食指导、环境护理。

研究组：快速康复外科护理：（1）手术前评估患者病情，制定ERAS护理方案。为患者介绍ERAS护理理念、目的，使其充分意识到ERAS护理的重要性，纠正错误认识。（2）患者卧床时指导患者行踝泵运动、股四头肌收缩运动等功能锻炼，以恢复肌肉力量。一般术后两小时可佩戴腰围给予行走练习，增强行动力，年龄稍大患者为了安全起见，可于第二天下床。（3）康复过程中除了给予生理护理外，心理护理也尤为重要。护理人员要主动与患者交流，不断鼓励下床活动，介绍成功案例，增强康复信心。主动与患者交流缓解不良情绪，指导以乐观、积极的心态面对康复工作。

1.3 评价指标

分析两种护理方法脊柱骨折恢复效果：脊柱功能、运动能力评分、下床活动、住院时间。

1.4 统计学方法

本次统计软件版本为SPSS 22.0，用（±s）表示计量资料行t检验，以P＜0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

研究组20例患者脊柱功能评分为（27.54±4.52）分、运动能力评分为（30.58±4.28）分、下床活的时间（3.54±0.04）h、住院时间（3.58±1.04）d；对照组20例患者脊柱功能评分为（60.38±10.44）分、运动能力评分为（70.34±6.08）分、下床活的时间（48.35±3.88）h、住院时间（10.65±2.60）d，研究组脊柱功能、运动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（t=16.58、30.72，P＜0.05）。下床活动时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=51.65、11.29，P＜0.05），详见表1。

表1 两种护理方法脊柱骨折恢复效果比较（±s）

表1 两种护理方法脊柱骨折恢复效果比较（±s）

分组 例数 脊柱功能（分） 运动能力（分） 下床活动时间（h） 住院时间（d）研究组 20 27.54±4.52 30.58±4.28 3.54±0.04 3.58±1.04对照组 20 60.38±10.44 70.34±6.08 48.35±3.88 10.65±2.60 t-16.58 30.72 51.65 11.29 P-0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

脊柱骨折患者生活无法自理，康复时间久，给其生活带来严重影响[1]。随着临床医疗水平的进步，微创手术得到了广泛应用并在脊柱骨折中获得了良好反响。为进一步提高康复效果，我院提出了ERAS理念并在脊柱骨折患者护理中得到了良好预后效果，促进了患者机体功能恢复，提高了生活质量[2-4]。

ERAS以短期内快速康复，减少应激刺激为目标，综合了疼痛、麻醉、外科手术等先进技术并基于传统护理方法进一步完善，优化治疗前、治疗时、治疗后护理方案改善生理、心理影响，保持机体稳定，实现快速康复[5-6]。在实际护理中，ERAS通过与患者交流、介绍成功案例、健康饮食护理等增强机体抵抗力，降低传入神经对应激信号传导的敏感性，现已得到了医护人员及患者的认可。而且术后机体免疫性、营养支持、器官功能等也有了明显提升[7]。此外，研究发现，ERAS护理再住院率只有10%，少数患者发生感染。所以，加强院后随访和创建再入院护理方案有利于护理效果提高。本研究中，研究组护理效果高于对照组（P＜0.05）。因此，我们认为：ERAS理念对脊柱骨折患者预后效果显著，恢复快、应激刺激小，促进了受伤部位功能康复。

综合分析，ERAS对行微创手术的脊柱骨折患者有积极影响，增强运动功能、脊柱功能。同时缩短住院时间，早日下床活动，提高生活质量。