探讨围生期综合护理干预对自然分娩率、母婴结局及护理质量的影响

王佳琦

（南通大学附属医院产房，江苏 南通 226001）

由于受二胎开放政策的影响，近年来，我国的分娩率正在呈逐年增长的趋势[1]。但是，部分产妇易对分娩时的疼痛反应产生恐惧心理，进而主张或者更倾向于选择剖宫产手术。因此，为了提高自然分娩率，优化妊娠结局，缩短机体的康复时间，需要通过围生期综合护理干预，对产妇进行更好的引导[2]。本组课题从该院妇产科收治的产妇中随机选择64例进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经笔者所在医院医学伦理委员会批准后，从该院妇产科2019年1月～2019年12月收治的产妇中随机选择64例进行本次的课题研究。按照信封法的分组原则，将64例产妇分为比对组（n=32例）和讨论组（n=32例）。比对组：产妇的年龄25～40岁，平均（31.29±5.34）岁，孕周3 8～4 2周，平均（3 9.0 8±1.2 1）周，分娩次数为1～3次，平均（1.9 6±0.1 2）次。讨论组：产妇的年龄27～40岁，平均（31.32±5.28）岁，孕周37～42周，平均（39.11±1.19）周，分娩次数1～3次，平均（2.06±0.17）次。从分娩次数、孕周时间、年龄层次等一般资料对两组产妇进行组间比较，其差异无明显的统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所选产妇均为单胎妊娠；②身体状况较好者；③未发现剖宫产指征者；产妇及家属均知晓本次的研究内容，同时签署了知情同意书。

排除标准：①具有高危妊娠因素者；②符合剖宫产术的相关指征者；③患有损伤性或器质性病变者；④具有精神或意识障碍者；⑤具有凝血功能障碍者；⑥中途脱离研究者。

1.2 方法

比对组选择常规护理干预，在产妇住院期间，应定时监测产妇和胎儿的各项生命体征，同时还要对产妇进行健康教育宣教，促使其能够在分娩过程中积极配合助产士和其他医护人员[3]。

讨论组选择围生期综合护理干预，主要包括：①心理指导：入院后，医护人员应该陪同产妇和家属参观或了解医院环境，详细说明各项注意事项。为了能够尽快掌握产妇的心理变化情况，医护人员应该主动与产妇、家属进行交流和沟通，充分了解产妇的性格、爱好等内容。②环境营造：根据天气的冷暖状况及时调节病区内的温度和湿度，注意清洁走廊及病房内的卫生，进而给产妇提供一个温馨、舒适、干净的住院环境。③知识宣讲：定期组织家属和产妇参加相关讲座，采用浅显易懂的方式向其说明各类分娩方式的优缺点、护理注意事项等内容，从而使产妇对自然分娩产生正确的认知。④生活护理：依照产妇的生活习惯和个体差异，医护人员可制定具有针对性的饮食及作息安排表，保证产妇能够摄入充足的营养，保持充沛的精力。⑤产程护理：生产前，医护人员应该配合助产士做好相关的准备工作。生产时，医护人员可帮助产妇按摩腰部，引导其进行拉玛泽呼吸运动，促进宫口扩张的同时，还能调整呼吸频率，缓解疼痛症状。⑥产后护理：胎儿娩出后，医护人员应及时向产妇和家属说明新生儿情况，然后将产妇安全送回病房。如果在产后恢复过程中，有产后出血、排尿困难等并发症的出现，医护人员应在第一时间内做出正确的处理。督促产妇定期开展会阴清洁工作，以免诱发产褥期不良反应，增加产妇痛苦。

1.3 观察指标

（1）根据产妇所选的分娩方式，分别计算自然分娩率和剖宫产率。（2）根据新生儿的实际情况，分别对比两组的新生儿Apgar评分，同时还要记录两组产妇的产后出血量。（3）借助本院自制的护理质量评分表，分别请两组产妇对我院的护理工作进行打分。评分维度主要包括护理及时性、护理技能、护理态度和护理方式等。

1.4 统计学方法

经统计学软件SPSS 23.0处理本组课题所得数据。计量资料采用加减标准差（±s）的方式表示，经t检验；计数资料采用百分比（%）的方式表示，经x2检验。如果P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 自然分娩率的比较

比对组有产妇32例，其中有15例自然分娩，17例剖宫产，自然分娩率为46.88%；讨论组有产妇32例，其中有27例自然分娩，5例剖宫产，自然分娩率为84.38%。对比两组的自然分娩率，组间存在统计差异，x2=7.272，P=0.007。

2.2 母婴结局的比较

对比两组的产后出血量、新生儿Apgar评分，组间均存在统计差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组的母婴结局（±s）

表1 对比两组的母婴结局（±s）

组别 例数 产后出血量（mL） 新生儿Apgar评分（分）讨论组 32 227.54±40.81 10.28±0.53比对组 32 283.64±43.82 8.12±0.48 t -- 5.299 17.087 P -- 0.000 0.000

2.3 护理质量的比较

对比两组的护理质量评分，组间存在统计差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

讨论组的自然分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分、护理质量评分等临床相关指标均优于比对组，组间对比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明：在分娩过程中，给予产妇围生期综合护理干预，有助于获得显著而确切的临床效果。通过心理指导、环境营造、知识宣讲、生活护理、产程护理、产后护理等方法，对产妇进行围生期综合护理干预，可以使产妇正确认识自然分娩，减少情绪波动，提升分娩耐受力，同时还可以促进分娩活动的顺利进行，保障母体及胎儿的健康。

综上所述，通过围生期综合护理干预的照护，不仅能增强产妇的顺产信心，提高自然分娩率，还能改善母婴结局和护理质量，降低产后不良事件的发生风险，值得在产科临床进一步推广及采纳。