结肠水疗护理对新生儿巨结肠的疗效影响观察

王 娟

（东莞市第八人民医院新生儿科，广东 东莞 523320）

新生儿巨结肠是一种消化系统梗阻性疾病，临床常表现为腹胀和便秘[1]。本病常发生于新生儿，可继发小肠和结肠炎[2]。早期诊断和治疗对疾病的恢复、减少并发症尤为重要[3]。为了研究结肠水疗护理对新生儿巨结肠的疗效影响，本文对38例新生儿巨结肠进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月新生儿巨结肠38例，随机分为干预组和对照组，各19例。其中干预组男10例，女9例，年龄15～30 d，平均（22.6±9.4）d。对照组男11例，女8例，年龄14～26 d，平均（22.3±9.0）d。两组患者一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05)，两组具有可比性。纳入标准：需依靠药物和灌肠通便的患者。排除标准：合并其他器官功能障碍的疾病[4]。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理：患儿取左侧卧位，将肛管插入直肠7 cm，松开夹子，溶液缓慢流入，灌完后患儿平卧。干预组在采用结肠水疗护理，首先评估患儿的症状、既往史等，将导管插入患儿的肛门内，插管时充分暴露患儿肛门，动作要轻柔、缓慢将橡胶管插入肛门。勿用力试插。通过狭窄部位时有落空感，气体、粪便经过肛管排出。用灌注器抽生理盐水缓慢注入肠管内。同时进行腹部按摩，顺着水流的方向进行按摩，排水时顺时针按摩。对结肠进行多次反复的清洗，每天2次[5]。

1.3 评价指标

对两组疗效进行判断：显效：每2d排便1次；有效：每周排便2次以上；无效：排便次数无改善。总有效率=（显效+有效）除以总例数X100%。观察两组新生儿的住院时间和灌肠时间。

1.4 统计学方法

全部数据用SPSS 20.0软件进行分析，定量数据用平均数±标准差表示，两个样本平均数用t检验，计数资料用卡方检验，当p值＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的疗效比较

干预组有效率为78.9%（15/19），对照组为52.6%（10/19），干预组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的疗效比较[n（%）]

2.2 两组住院时间比较

干预组住院费用为（10093.7±305.6）元，对照组为（15624.5±516.4）元，干预住院费用小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预住院时间为（8.4±3.7）d，对照组为（15.9±6.2）d，干预组住院时间小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组灌肠、住院时间比较（±s）

表2 两组灌肠、住院时间比较（±s）

*与对照组相比，P＜0.05。

组别 住院费用（元） 住院时间（d）干预组 10093.7±305.6＊ 8.4±3.7*对照组 15624.5±516.4 15.9±6.2

3 讨 论

新生儿巨结肠是常见的消化系统畸形疾病，患儿常在新生儿期出现梗阻症状。主要表现为胎便延迟、腹胀和呕吐[6]。患者结肠粘膜下和肌间神经丛内神经节细胞缺失、变性等[8]。结肠水疗帮助人体能够及时排除粪便和有毒物质，通过反复注水和排水，加上腹部按摩，能够不断地清洁结肠，缓解肠梗阻、腹胀，改善肠道的炎症反应，使肠管得以扩张[9]。结肠水疗能彻底清洁结肠、恢复正常的肠功能，达到治疗便秘的目的。

结肠水疗插管时动作要保持轻柔，缓慢改变插管的方向。如果无法插入，需要更换小号肛管或者涂抹石蜡油。如果灌液后液体自肛门排出，表明肛管反折，拔出肛管后重新进行操作。灌液后无液体自肛管流出，表明粪便堵塞肛管，需要拔出肛管后清理粪便。灌肠出现腹胀或血性液体，表明出现穿孔，应该停止灌肠。在灌肠时护士可顺时针进行按摩，促进粪便和灌肠液体排出。灌肠结束后要观察腹胀改善情况等。如果新生儿肛周皮肤发红，需要用生理盐水清洗会阴部。灌肠结束后应该详细记录注入量和流出量，观察患儿的腹部体征和大便情况，保证治疗顺利进行。

本研究发现干预组有效率为78.9%（15/19），对照组为52.6%（10/19），干预组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组灌肠时间为（13.7±5.6）d，对照组为（16.5±6.4）d，干预组灌肠小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预住院时间为（8.4±3.7）d，对照组为（15.9±6.2）d，干预住院时间小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明结肠水疗护理对新生儿巨结肠疗效较好，可缩短患儿的住院时间和灌肠时间。结肠水疗具有明显的优势之处：普通灌肠仅能清洗结肠末端，而结肠水疗能够彻底清洁整个结肠。普通灌肠无法改善肠功能，而结肠水疗能够依靠自身的压力和腹部按摩对肠壁进行刺激，恢复结肠平滑肌的蠕动，从而治疗便秘。