比较分析长春地辛与长春新碱治疗小儿初发型急性淋巴细胞白血病的效果

张 鹤，孙芃睿，方晓杰

（哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

急性淋巴细胞白血病属于小儿患者中常见的血液系统恶性肿瘤疾病，是起源于人体淋巴细胞中的免疫细胞，因在骨髓内部发生异常增生而引致的肿瘤疾病[1]。急性淋巴细胞白血病的主要病理表现为骨髓、外周血、和其他机体组织中非成熟的淋巴细胞异常增殖，严重威胁患儿的生命安全。目前，化疗是小儿急性淋巴细胞白血病主要的治疗手段，采取科学、合理的化疗以及针对性的支持治疗能限制提高患儿疾病的治愈程度，提高生存率。文以我院部分小儿初发型急性淋巴细胞白血病患者为对象，行长春地辛药物治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2019年1月将64例小儿初发型急性淋巴细胞白血病患者随机分两组，各32例。参照组男22例，女10例；年龄1～8岁，平均（5.04±1.34）岁；免疫分型：18例T淋巴细胞性，15例B前体细胞性。例研究组男20例，女12例；年龄1～9岁，平均（5.10±1.17）岁；免疫分型：17例T淋巴细胞性，16例B前体细胞性。两组的基础资料未见差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①均经过骨髓细胞形态学检测、骨髓细胞免疫分型检测以及细胞遗传学染色体核型检测确诊；②均是在本次首次确诊的均为小儿初发型急性淋巴细胞白血病，不是复发病例，未伴发其他恶性肿瘤，既往从未接受过任何的化疗等治疗；③均不存在化疗禁忌证；④患儿的家属据了解此次研究目的，同时签署了知情同意书；⑥本次研究已取得本院医学伦理会的同意开展。（2）排除标准：①排除先天性疾病患儿；②排除其他严重性全身系统疾病患儿；③排除严重的肝、肾、心等脏器疾病患儿。

1.2 治疗方法

为参照组行长春新碱（生产厂家：深圳万乐药业有限公司，国药准字：H44021772，规格：1 mg）进行治疗，其给药剂量为1.50 mg/m2，针对研究组实施长春地辛（生产厂商：山西普德药业有限公司，国药准字：H20056414，规格：10支/盒）进行治疗，其给药剂量为3.00 mg/m2，要密切结合患者的病情特点针对性设定患者的给药剂量。

1.3 临床评价观察指标

对比两组的治疗缓解率、住院累计费用、住院持续时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

以统计学软件包SPSS 21.0，计数资料卡方检验，计量资料t检验；计数资料百分比（%）表示，x2检验，若P＜0.05，则有差异。

2 结 果

2.1 两组的治疗缓解率比较

研究组的治疗缓解率90.63%（29/32）与参照组87.50%（28/32）大致相当，组间无差异，差异无统计学意义（x2=0.160，P＞0.05）。

2.2 两组的住院累计费用和住院持续时间比较

研究组的住院累计费用和住院持续时间均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情参见表1。

表1 两组的住院累计费用和住院持续时间比较（±s）

表1 两组的住院累计费用和住院持续时间比较（±s）

组别 患者例数 住院累计费用（元） 住院持续时间（d）参照组 32 34150.10±6774.43 23.43±5.02研究组 32 24325.11±6784.22 22.33±4.51 t 13.4512 0.8045 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组并发症发生率对比

研究组患儿的贫血、感染、PLT减少、恶心呕吐、神经系统毒性等不良反应发生率均显著低于参照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

肿瘤科临床中通常倾向于运用化疗药物，以及加强治疗方法对急性淋巴细胞白血病患者展开治疗，恰当选择药物制剂，做好患者用药过程身体反应监测，能确保患者获取良好效果[2]。

基于现有的肿瘤科临床工作经验，不难理解，白血病是发生在儿童患者群体之中的，最为常见的恶性肿瘤疾病，且约占总数70.00～80.00%的儿童白血病患者为急性淋巴细胞白血病，在基础免疫学、分子生物学，以及遗传学等生物医学应用科学技术繁荣发展条件下，科学家和临床医生对急性淋巴细胞白血病引致原因，以及发病机制的认知水平，近年来正在呈现出持续提升的变化趋势。有临床研究文献支持，择取运用经由多种药物联合的方案针对儿童急性淋巴细胞白血病患者展开化疗干预，能实现对患者临床病程发展路径的有效控制，支持患者的治愈成功率显著提升。在儿童急性淋巴细胞白血病患者接受化疗干预过程中，诱导缓解期阶段和巩固强化期阶段是患者需要面对的关键性时间阶段，在这两个阶段推进过程中合理选择实际运用的药物制剂种类，并规范控制使用剂量，能确保患者获取到优质化疗效果[3]。

长春新碱具备抑制肿瘤细胞代谢过程的药理作用，长春地辛能抑制细胞有丝分裂和纺锤体结构的生物合成过程，且对肿瘤患者的机体影响程度较小。本研究结果显示，采取长春地辛治疗的研究组患儿的治疗缓解率90.63%（29/32），采取长春新碱治疗的参照组患儿的治疗缓解率为87.50%（28/32），两组大致相当，组间无差异，差异无统计学意义（X2=0.1602，P＞0.05）。研究患儿的住院持续时间为（23.43±5.02）d，短于参照组的住院持续时间（22.33±4.51）d，差异有统计学意义（P＜0.05），同时，研究组患儿的贫血、感染、PLT减少、恶心呕吐、神经系统毒性等不良反应发生率均显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明了针对小儿初发型急性淋巴细胞白血病患者开展长春地辛药物治疗，能获取较好效果，适宜普及运用。

为小儿初发型急性淋巴细胞白血病患者实施长春地辛药物治疗，相较为其实施长春新碱药物治疗，能够在确保患者获取良好缓解率条件下，缩短患者的住院持续时间，降低患者的住院费用支出数额，减少患者发生各类并发症的可能性，值得临床推广运用。