应当如何治疗糖尿病

谭敏

糖尿病是以高血糖为特征的全身性代谢疾病。导致高血糖的主要因素为胰岛细胞异常，胰岛素分泌缺陷等。长期性的高血糖严重影响心脏、肝脏、血管等器官组织，造成功能性损害。本文主要介绍糖尿病的治疗方法。

1.心理治疗。部分糖尿病患者由于对疾病缺乏认识，在心理上会存在一些异常状态，如害怕、消极、悲观等。针对这些不良的心理状态，医护人员需要对患者进行心理教育，向患者介绍糖尿病相关知识，介绍糖尿病治疗方式，让患者充分认识到在日常生活中只要控制好血糖，就能正常生活。让患者走出误区，减少心理压力，增加治疗的信心。此外医护人员应该叮嘱家属多带患者进行户外活动，调整患者的心态，对治疗有很大的作用。

2.饮食治疗。部分轻型糖尿病患者通过饮食控制，就能控制住血糖。中型、重型患者通过饮食治疗联合药物治疗也能取得很好的治疗效果。糖尿病患者要注意避免食用含糖量高的食物，如汽水、糖果等。淀粉属于多糖，因此淀粉含量高的食物也要少吃。此外，患者尽量不要吃油炸、过咸的食物。

3.运动治疗。运动锻炼主要的目的是控制患者体重，增加机体对胰岛素的敏感性，增强心肺功能，调节代谢能力，增强免疫力，改善患者情绪，促进内分泌稳定。运动锻炼最直接的效果就是降低血糖含量，同时也能降低血脂和血压。运动锻炼还可以促进血液循环，促进机体代谢，增加胰岛素敏感性，对糖尿病治疗有积极作用。因此，糖尿病患者在治疗期间一定要坚持运动。

4.口服降糖药物治疗。口服降糖药物是临床治疗糖尿病的常见方法，主要目的就是通过药物控制患者血糖含量，保证血糖含量处于正常水平，以免出现其他并发症。口服降糖药物时需要注意不要私自改变药物剂量，不能随意购买降糖药物，必须在医生的指导下用药。同时，在口服降糖药物时要注意控制饮食，避免吃甜食。临床上一般采用药物联合治疗的方式。如果单纯使用治疗糖尿病的药物，在治疗中会出现不同程度的副作用。如二甲双胍类治疗糖尿病药物，这类药物是单纯治疗糖尿病的常用药物，但是在治疗中可能出现糖化血红蛋白再次升高的情况;磺脲、噻唑烷二酮药物会增加患者体重，导致肥胖;钠-葡萄糖运转蛋白-2抑制剂使用时可能造成患者尿路感染和生殖器感染。使用药物联合治疗，可以更加有效控制血糖量，还可以有效降低药物的副作用。例如将基础胰岛素与GLP-1受体激动剂联合使用时，可以有效控制血糖含量，避免患者出现肥胖;将SGLT-2与二甲双胍或其他治疗糖尿病药物联合使用，能有效控制血糖，还能避免患者出现低血糖的情况。

5.胰岛素治疗。注射胰岛素是目前临床治疗糖尿病常见的方式。胰岛素可以促进患者新陈代谢，促进糖原的合成，以及提高肌细胞、脂肪细胞对糖的有效利用效率，还能抑制肝糖原异生和分解，最终使血糖含量降低。但是注射胰岛素必须是专业医生指导下进行，不然会造成低血糖出现。

6.胰岛移植。胰岛移植的目的就是增加患者体内胰岛细胞的数量，重新调整机体血糖控制机制，从而降低患者对外源性胰岛素的依赖，有效控制血糖，防止出现其他并发症。2016年，美国对异体胰岛移植做了相关实验，对48位病程在5年以上的患者进行了纯化人胰岛移植实验，试验结果表明，患者糖化血红蛋白指标达到标准，移植的纯化人胰島可以发挥正常的作用。由于移植材料的短缺，研究人员将目标转向了干细胞。理论上，人体干细胞产生的β细胞就能对受损的胰岛细胞进行修复，调节正常的血糖，恢复人体免疫能力。此外，干细胞为人体自身细胞，消除了机体排异因素，对治疗糖尿病更加方便。目前临床上用于治疗糖尿病的干细胞主要为胚胎干细胞、诱导性多能干细胞以及成体干细胞。不同类型的干细胞均能在体内经过诱导对胰岛细胞进行修复或直接产生新的胰岛细胞。

（作者单位：四川省南充市第五人民医院）