微信平台及手机健康软件的联合应用方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者延续干预中的应用

李丽娟

[摘要]目的 微信平臺及手机健康软件的联合应用方案在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者延续干预中的应用价值。方法 选取2016年3月～2018年4月从我院出院的100例老年COPD患者作为研究对象，采用随机数字表法分成研究组（n=50）和对照组（n=50）。对照组采用健康讲座和电话随访方法，研究组采用微信平台及手机健康软件联合应用方案。比较两组的自我效能水平、管理水平及服药依从性。结果 研究组的自我管理水平（包括症状管理评分、情绪管理评分、日常生活评分、自我效能评分、信息管理评分）、效能水平（包括负面评分、情绪评分、体力活动评分、环境评分、危险行为评分）及服药依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信平台及手机健康软件的联合应用方案对老年COPD患者延续性护理有较高的应用价值，值得临床应用。

[关键词]微信平台;手机健康软件;联合应用;方案;老年慢性阻塞性肺疾病;延续护理;应用价值

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）7（b）-0214-04

Application of combined application scheme of WeChat platform and mobile health software in the continuous intervention of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

LI Li-juan

Department of General Medical， Huizhou Central People′s Hospital， Guangdong Province， Huizhou   516001， China

[Abstract] Objective The application value of the combined application scheme of WeChat platform and mobile health software in the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 100 elderly patients with COPD who were discharged from our hospital from March 2016 to April 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the study group （n=50） and control group （n=50） according to the random number table method. Patients in the control group were given health lectures and telephone follow-up methods. Patients in the study group were given combined application scheme of WeChat platform and mobile health software. The self-efficacy level， management level， and medication compliance were compared between the two groups. Results In the study group， patients′self-management level （including symptom management score， emotional management score， daily life score， self-efficacy score， and information management score）， efficacy levels （including negative scores， emotional scores， physical activity scores， environmental scores， and risk behavior scores） and medication compliance were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined application scheme of WeChat platform and mobile health software has  high application value for the continuous care of elderly patients with COPD， and it is worthy of widespread clinical application.

[Key words] WeChat platform; Mobile health software; Combined application; Scheme; Elderly chronic obstructive pulmonary disease; Continuous nursing; Application value

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类肺气肿或慢性支气管炎，该疾病病程较漫长，迁延难愈。COPD诊治中普遍存在“轻预防、重治疗”的现象，患者对该疾病的认知度不够，且自我管理意识较差，易引起病情反复发作，进而影响疾病的转归[1-2]。对COPD的慢性疾病管理，在临床多进行常规护理，但该种方式注重院内护理和效果评价，对于院外护理涉及很少，且护理效果有限。大多患者在院内病情会有效得到控制，一旦出院，通常患者病情会有所加重，所以，院外家庭治疗就显得尤为重要[3]。延伸护理服务是一种临床重要的干預措施，即患者出院后应继续施行相应规范化康复护理，旨在提高患者自我管理能力，自觉建立起健康行为。微信是一种跨平台通讯工具，借助网络及时传输档案和文字讯息，且不受空间和时间限制，现已经被应用在延伸护理服务中[4-5]。但对于其在COPD中的应用仍存在大量循证依据的缺失，本研究主要分析微信平台及手机健康软件联合应用方案对老年COPD患者延续性护理的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年4月从我院出院的100例老年COPD患者作为研究对象，采用随机数字表法分成研究组（n=50）和对照组（n=50）。对照组中，男25例，女25例;年龄60～82岁，平均（71.8±10.9）岁;病程3～20年，平均（15.2±3.1）年。研究组中，男27例，女23例;年龄61～83岁，平均（70.8±10.7）岁;病程4～19年，平均（15.5±2.7）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准，且参与研究者知情同意。纳入标准：①经COPD诊断其符合标准[6];②意识清楚且病情稳定者;③患者依从性较好且同意参与本研究。排除标准：①合并脏器性功能障碍、营养不良、代谢障碍等患者;②有其他呼吸功能疾病患者;③恶性肿瘤患者;④拒绝参与本研究患者。

1.2 方法

对照组采用健康讲座和电话随访方法，具体方法如下。包括自我护理方法、疾病相关知识、运动指导及营养健康指导等，每半个月进行1次讲座，同时每个月进行1次电话随访，帮助患者了解自我康复情况及治疗情况。

研究组采用微信平台及手机健康软件联合医疗护理方案[2]。手机APP属于本院自主编程的一种医疗健康APP，有满意度调查、在线宣教及出院后随访移动式APP，不仅使患者随时随地进行健康教育，而且还能让医护人员更加及时了解其教育情况。具体护理措施如下。①组建护理小组：由组内组员建立微信群，指导患者学习并使用手机APP，根据患者不同病情程度及特征，制定个性化健康教育及护理方案等。②对患者及家属进行指导：指导其如何使用，同时帮助患者完善个人信息完善，向其推送健康指导相关信息，医护人员借助APP平台了解患者学习情况。③由四名护士分别对微信群患者的咨询进行交流和管理，解答患者相关问题。④每月通过微信群来了解患者自身情况：对未回复患者及时了解其原因。两组持续护理周期为1年。

1.3观察指标及评价标准

观察两组的自我效能水平、管理水平及服药依从性。①自我管理水平[7]：采用自我管理量表进行评价，其信度及内容效度分别是0.92 和0.90。量表内容包括症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理及自我效能管理5个维度，共51个条目，每个条目设置“没有”“很少”“有时”“经常”“总是”5个选项，分别计1～5分，维度评分=维度条目总分/条目数，评分越高代表自我管理水平越高;②自我效能水平[8]：通过COPD自我效能量表（CSES）评价，信度为0.88，内容效度为0.74，涉及5个维度，分别为呼吸难管理（11个条目）情感波动（7个条目）、体力活动（5个条日）、环境与温度（6个条日）、安全行为（2个条日）。采用Likert 5级评分法依次计1～5分，分别为“非常无信心”“无信心”“有少许信心”“相当有信心”“非常有信心”。总分范围为31～155分，得分越高，说明自我效能水平越高;③患者服药依从性：通过服药依从性量表来评价[9]。量表共有8个条目，其满分8分，<6分患者其依从性属差，在6～7分患者，其依从性属于中等，而8分代表患者依从性较好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组干预前后自我管理水平的比较

干预前，两组自我管理水平（包括症状管理评分、情绪管理评分、日常生活评分、自我效能评分、信息管理评分、总分）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组各自我管理水平（包括症状管理评分、情绪管理评分、日常生活评分、自我效能评分、信息管理评分、总分）均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组只有部分管理水平高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，研究组自我管理水平（包括症状管理评分、情绪管理评分、日常生活评分、自我效能评分、信息管理评分、总分）高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组干预前后自我效能水平的比较

干预前，两组自我效能水平（包括负面评分、情绪评分、体力活动评分、环境评分、危险行为评分）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组各自我效能水平（包括负面评分、情绪评分、体力活动评分、环境评分、危险行为评分）均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），对照组中只有部分自我效能水平高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，研究组自我效能水平（包括负面评分、情绪评分、体力活动评分、环境评分、危险行为评分）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组服药依从性的比较

研究组服药依从性评分高于对照组，研究组整体服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

目前，常用延续性护理主要有宣教手册、院内教育和QQ、微信群等移动平台，对老年COPD患者来说，其正常生活和行动均引起其产生困难性呼吸，无法定期至医院进行相关教育[10-11]。建立微信群和QQ群虽说在一定程度上将患者集中起来宣教，也满足医患无线沟通，但对患者个性化护理工作开展是较困难的。伴随移动网络及手机不断发展和普及，手机APP已成为居民生活不可或缺一部分。本院自主编程健康手机APP是一种对患者和护士进行相应护理教育、工作及自我管理的移动式平台，不仅有较全面健康教育性知识，还能为医护人员发布相关信息，是一种医患沟通良好平台。让医患双方可更加及时掌握对方情况，为院外治疗工作提供进一步依据，既方便患者，也最大程度节约医院的资源，进而有效提高患者临床治疗效率[12-13]。

本研究结果显示，研究组的自我管理水平、自我效能及服药依从性均好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。其主要原因为健康知识知晓度、文化程度和应对疾病积极心理状态;上述为影响老年COPD患者自我管理能力因素。文化程度差异决定患者健康知识知晓度，而因为对疾病相关知识的缺乏等造成焦虑、恐惧等的负面情绪，直接影响其生活质量，严重打击患者生活自信心，降低患者自我的效能水平，而进一步降低患者的服药依从性。手机APP可以全面介绍疾病相关知识、不仅介绍精准且易懂，使医患双方可随时记录、查询患者知晓程度，有效避免了其他连锁反应。另外，手机APP中提醒功能还对患者自我管理进一步起到督促的作用[14-15]。

综上所述，微信平台及手机健康软件联合应用方案对老年COPD患者延续性护理有较高应用价值，能大大提高患者生活质量，值得临床广泛应用。

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（收稿日期：2019-12-10）