胺碘酮+美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价

邱军玉

【关键词】  胺碘酮;美托洛尔;快速心律失常;效果

中图分类号：R541.7

心律失常为临床常见心内科疾病，病理表现包括交界性心动过速、房性心动过速、快速室性心动过速，其潜在性危害较大，若没有及时给予治疗，极易导致心力衰竭等危重并发症的发生，危害患者生命健康。临床针对快速心律失常，主要以控制心率为主要治疗目的，可显著降低急性并发症发生情况，维持血流动力学，针对快速心律失常，临床可选用药物较多，较为常用的药物为胺碘酮，但于临床应用发现胺碘酮单药治疗近期效果较好，远期效果存在较大个体差异性，临床应用价值受限[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

课题共收集72例患者为研究对象，均为我院心内科收治的快速心律失常患者，纳入周期为2018年3月到2020年2月，借助蓝红双色进行数列分布，36例分设实验Ⅰ组，男女例数为19、17，年龄中数（58.26±1.95）岁;36例分设实验Ⅱ组，男女例数为18、18，年龄中数（59.68±2.02）岁;假设校验2组快速心律失常患者基线资料（P>0.05），符合假设校验标准。

纳入原则：

（1）72例课题研究对象均符合课题研究标准，经《心内科医学诊断指南》[2]评估，符合临床对快速心律失常的确诊指征;

（2）纳入征求患者及其监护人授权，经安全管理委员会批准实施;

（3）患者治疗依从性较好。

1.2方法

2组患者确诊后均采用药物治疗，于药物治疗之前给予患者药敏实验，确保课题药物使用安全性;对照组患者给予胺碘酮药物静脉滴注，选取300mg稀释后静脉滴注，滴注时间为十min以上，依据患者临床表现，可于静脉滴注后30min左右，重复用药150mg，静脉滴注之后可联合使用安碘酮口服，剂量依据患者机体耐受度为宜;研究组患者联合使用美托洛尔静脉注射，采用150mg胺碘酮稀释后静脉注射，于注射后30min采用5mg美托洛尔稀释后进行缓慢静脉推注，静脉推初速度为0.5-1.0mg/min，观察药物疗效，若患者自觉症状无改善，可于五min后重复上述治疗，每日持续治疗剂量不超过15mg。

1.3评价标准

统计比对2组患者治疗前后心率情况，每次检测3次，取中间值进行客观分析;观察药物使用期间不良反应。

1.4统计学分析

课题借助统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2結果

2.1 2组患者治疗前后心率比对

治疗前假设校验2组患者心率指标，差异均衡（P>0.05），治疗后，2组患者心率均不同程度降低，实验Ⅱ组患者心率显著低于实验Ⅰ组数据，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者药物不良反应分析

实验Ⅱ组患者无明显不良反应，实验Ⅰ组4例患者继发恶性心律失常，1例患者继发心力衰竭，发生率13.88%，差异显著（P<0.05）。

3讨论

快速心律失常为临床常见内科疾病，可与多种心脏器质性疾病伴随发生，例如心肌病、冠心病等，需及时控制心率，降低危重并发症的发生，缓解心律失常症状，降低死亡率[3]。随着我国老龄化社会加速，老年人口比重逐渐增加，临床继发快速心律失常患者比重呈逐年上升趋势，成为危害老年患者生命安全的公共卫生事件，受到临床心内科学者高度关注。快速心律失常临床诱发因素较多，且其潜在危害性较大，经临床病理Logistic回归分析显示快速，心律失常与患者机体慢性疾病（糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化）、心理状况、饮食习惯等均具有高度关联性，若没有及时给予有效的治疗控制，疾病进展严重危害患者心功能，极易诱导心功能衰竭情况的发生，临床潜在危害性较大。

既往临床针对快速心律失常病理表现及其治疗需求，多采用药物控制的方式，旨在通过药物治疗控制心率，可有效逆转心功能损伤，以提升疾病治疗有效性。临床常用胺碘酮药物进行抗心律治疗，其主要药物作用机制是通过抑制钾外向电流，延长心肌细胞动作电位，有效阻断房颤情况的发生，降低猝死率;但于临床应用中发现，胺碘酮药物单独应用效果不甚显著，需采用联合治疗的方式，提高药物疗效，降低死亡率;临床常配合使用美托洛尔进行静脉注射。美托洛尔作为受体阻滞剂，可有效改善钙内流情况，延缓心率传导，经临床药理研究中发现，胺碘酮与美托洛尔无交叉耐用情况，可联合使用，提高药物疗效[4]。

综上，于快速心律失常治疗中采用胺碘酮与美托洛尔静脉注射联合疗法，临床应用兼具有效及安全等优势，可于临床深化研究及推广，让更多快速心律失常患者受益。

【参考文献】

[1]吴杏梅，刘金瑶，陈楚裕.酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：71-72.

[2]魏国民.比较胺碘酮联合比索洛尔、胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（33）：16.

[3]陈逸敏.探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常对患者血压和心率的影响[J].北方药学，2019，16（11）：72-73.

[4]张建新，胡大军.环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的疗效[J].当代医学，2019，25（29）：23-25.