Ⅱ型糖尿病贴膏制备研究

陈龙飞，孙玉丽，周曦曦，龙冬艳，李培武 梁亚岚，郭伟伟*，蔡凌云，3*

(1.凯里学院 大健康学院，贵州 凯里 556011；2.黔东南苗族侗族自治州民族医药研究所，贵州 凯里 556000；3.黔东南州中医医院，贵州 凯里 556000)

糖尿病为我国常见病，表现为多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的病症。现代医学认为糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病人的高血糖长期存在，导致各种组织特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。

糖尿病属中医“消渴”范畴，其主要病理变化为阴虚燥热，以阴虚为本、燥热为标，两者又往往互相关联。本病的病变脏腑主要在肺、胃、肾，又以肾为关键。临床上根据患者的症状不同和病情轻重不同分为上、中、下三消。病变脏腑各有侧重，上消属肺燥，中消属胃热，下消属胃虚，亦可肺燥、胃热、肾虚三焦同病[1-2]。西医治疗糖尿病需长期服药或采用胰岛素治疗，西药可发挥明显的降血糖效果，但对部分患者疗效并不理想。中医治疗糖尿病有其优势，特别是贴敷治疗[3-7]。诸多研究[8-16]表明，穴位贴敷配合小剂量降糖药能有效治疗Ⅱ型糖尿病，并能减少药物副反应及并发症的发生。

穴位贴敷主要建立于脏腑经络学之上，其核心在于内外同治，在相关古籍如《黄帝内经》中有记载，流传至今已有多年；因其操作简便、有效安全、可避免首过效应，越来越受到现代医学界的重视[17]。但是对于不同的病症，其取穴与组方都不完全相同，需要具体病症具体分析。我们在中医“扶正祛邪”理念的指导下，结合“消渴”病的临床特点，研制在家即可自行制备、用蜂蜜作为基质并且无毒的“穴位贴敷消渴膏”，现具体报道如下。

1 仪器与材料

仪器：小型高速粉碎机、烧杯、蒸发皿、电热板、酒精灯、量筒、布氏漏斗、电子天平JA2003、80～120目筛、抽滤瓶、滤纸等。

中药材及试剂：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、怀牛膝、车前子、白术(均购置于贵州省黔东南州凯里市中药材市场)。无水乙醇、蜂蜜、蜂蜡、氮酮、凡士林。

2 贴敷膏药处方

2.1 贴敷膏药处方组成

贴敷膏组成：熟地黄10 g、山茱萸10 g、山药10 g、茯苓9 g、泽泻9 g、怀牛膝9 g、车前子9 g、白术9 g。药用辅料：氮酮(3%)、凡士林、蜂蜜、蜂蜡。

2.2 贴敷膏药处方分析

全方补肝肾、利尿通淋。其中熟地黄性微温，味甘，归肝、肾经，有补血滋阴、益精填髓之功效。山茱萸性温，味酸涩，归肝、肾经，主要用于肝肾两虚的患者，具有补益肝肾、收敛固涩、固精缩尿、止带止崩、止汗、生津止渴的作用；对于腰膝酸痛、头晕耳鸣、健忘、遗精滑精、遗尿、尿频、崩漏带下、月经不调、大汗虚脱的患者具有良好疗效。山药味甘，性平，可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精；山药气阴双补，而且能补脾、肺、肾。土茯苓清热利湿、通利关节。泽泻利水渗湿。怀牛膝补肝肾、强筋骨、疏通经络、败火、引血下行。车前子清热、利水、明目、化痰。白术苦、甘、温，无毒，归脾、胃经，补气健脾，治疗脾胃气虚证，也可燥湿利水、治疗水肿、痰饮证。

药用辅料中各成分的作用：氮酮(3%)用作透皮剂，凡士林作润湿剂，蜂蜜、蜂蜡用作膏药基质。

3 实验方法

3.1 药材处理

根据《中国药典》2015版规定，用于制丸、贴剂药粉应过6号(100目)药筛。将处方中的药材用小型高速粉碎机进行粉碎，然后通过100目筛，所得药粉用烧杯装好备用。

3.2 炼蜜

根据药材黏稠度，本实验采用炼蜜中的嫩蜜：将生蜜加热煮沸至10～115 ℃，相对密度为1.34 g/cm3左右，颜色变化不显著，失水量较少，稍带黏性的加工产品。蜂蜜炼制时应选取杂质较少的上好蜂蜜，用天平称取一定量的蜂蜜置于蒸发皿中，用酒精灯加热至沸腾，然后除去浮沫，再继续加热至105～115 ℃即可。

3.3 制贴敷膏药

采用无铅、无丹、无松香型新型膏药制备方法。药物与基质的配伍比例：8份药料细粉，2份蜂蜡，6份蜂蜜，2份凡士林。膏药制作工艺流程：炼蜜(嫩蜜)、蜂蜡→搅拌、熔化→加入凡士林→充分混合均匀→降温至40 ℃→加入细药粉及辅料→均匀涂布，制成厚约 0.5 cm、直径1.5～2 cm的膏药饼→密封包装。

4 膏药成品

用本方法所制备出的穴位贴敷膏药(部分)见图1。

图1 穴位贴敷膏药

5 贴敷膏药用法

取神厥穴、三阴交、足三里。神阙穴即肚脐，又名脐中，是人体任脉上的要穴，其位于命门穴平行对应的肚脐中，是人体生命最隐秘最关键的要害穴窍，是人体的长寿大穴。对神阙穴进行锻炼，可使人体真气充盈、精神饱满、体力充沛、腰肌强壮、面色红润、耳聪目明、轻身延年，且对腹痛肠鸣、水肿膨胀、泄痢脱肛、中风脱症等有独特疗效。三阴交穴为十总穴之一，所谓“妇科三阴交”，顾名思义，此穴与妇科疾病有关系，对经期不顺、白带、月经失常、经前综合征、更年期综合征皆有疗效。足三里又名足内裸上踝，位于四横趾处，此穴位于足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，因此应用广泛，可健脾益血、调肝补肾、安神、助睡眠。足三里在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)，主治胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳赢瘦，是“足阳明胃经”的主要穴位之一，是一个强壮身心的大穴。中医认为按摩足三里有调节机体免疫力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。贴敷之前需使用清水或者医用酒精将贴药部位擦净，早晚各贴1贴，7天为1个疗程，连续使用不可超过1个月。

6 讨论

Ⅱ型糖尿病是临床上常见的内分泌代谢疾病，随着人们生活方式的改变和老龄化社会的到来，我国II型糖尿病的发病率呈快速上升趋势，而且逐步趋于年轻化，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一种严重危害人们身体健康的慢性非传染性疾病。Ⅱ型糖尿病各种急慢并发症，尤其是慢性并发症常常累及多个器官，导致致残率和致死率都很高，严重影响了人们的身心健康，给家庭和社会带来了沉重负担。西医对II型糖尿病主要采用降糖药物治疗，目前国内应用的口服降糖药物分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α糖苷酶抑制类等，注射降糖药物有胰岛素类药物。但是近年来有研究发现，长期服用降糖药物会带来副作用(低血糖、胰岛素抵抗、肝功能损害、肾功能损害)。而中药治疗糖尿病相对安全且有效，其中穴位贴敷是在药物和穴位双重作用下治疗II型糖尿病的一种方法。

本文结合“消渴”病的临床特点，研制在家即可自行制备，并且无毒、无重金属污染，用蜂蜜作为基质的“穴位贴敷消渴膏”。在膏药的制备中加入蜂蜜作为基质，除了可以帮助药物经皮吸收之外，还可以保护药物中的有效成分，增加膏药的使用时间，延长其有效期。相信在现代医学研究者的不断努力下，效果好、毒性低、可供大众家庭制备使用的消渴膏会逐步应用于平常百姓家。