观察血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床效果

宋建明

【摘要】目的：观察比较血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床效果。方法：研究时段2019年1月至2020年1月，回顾性分析本院确诊为糖尿病患者的临床资料，从中抽选出80例患者，其中轻度糖尿病患者40例、重度糖尿病患者40例。另外，抽选出40例健康体检者视为对照组，120例受检者均接受糖化血红蛋白、血清C肽检验。对比三组空腹血糖、空腹血清C肽、进餐2h血糖、进餐2h血清C肽以及糖化血红蛋白指标。结果：重度糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为12.75±0.67（mmol/L）、19.90±1.61（mmol/L）、9.82±0.88（%），明显高于轻度糖尿病患者以及对照组，与轻度糖尿病组间数据对比：t=26.152、17.174、13.939。轻度糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平分别为8.89±0.65（mmol/L）、13.85±1.54（mmol/L）、7.30±0.73（%），高于对照组，组间数据对比结果显示：t=30.696、27.684、15.079。重度糖尿病患者的空腹血清C肽、餐后2h血清C肽低于轻度糖尿病，轻度糖尿病患者的空腹血清C肽、餐后2hC肽高于對照组，组间数据对比：P<0.05。结论：血清C肽与糖化血红蛋白在糖尿病患者中的表达情况与健康人群存在明显不同，不仅具有较高的诊断准确率，同时还能够有效鉴别患者病情严重程度，具有较高的应用价值，值得推广。

【关键词】糖尿病;血清C肽;糖化血红蛋白;联合检测;诊断价值

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

随着我国居民生活、饮食习惯发生改变，糖尿病患者比例明显增加。糖尿病作为临床上常见的慢性内分泌性疾病，患者主要表现出机体代谢紊乱，持续性血糖升高，并表现出“三多一少”综合征[1-2]。糖尿病不仅会对患者健康产生影响，随着病情逐渐加重，糖尿病还会对患者肾、眼、足等器官产生伤害，威胁到患者生命安全的同时还会使得患者的生活质量大打折扣。由于近年来我国逐渐步入老年化社会，因此糖尿病发病率显著上升，并引起社会各界的高度关注。现阶段，及时、准确的诊断出患者是否患有糖尿病，对其治疗、预后康复十分重要。临床上常采取空腹血糖、餐后血糖水平诊断糖尿病，尽管空腹血糖、餐后2h血糖具有较高的诊断价值，但是临床实践证实该指标存在一定的局限性[3]。近年来，临床研究发现，血清C肽与糖化血红蛋白联合诊断有助于提高糖尿病诊断效果，为糖尿病患者诊断提供参考价值。为此，在本次研究中，对本院收治的糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，以了解血清C肽、糖化血红蛋白联合检测应用效果，详细内容如下。

1 资料及方法

1.1 资料与方法 纳入本科室（2019年1月～2020年1月）接收的糖尿病患者（n=80）展开研究，按照病情严重程度分为对照组、观察组（n=40例）。另抽选出40例体检健康人群作为对照组。120例受检者均知晓并同意参与本次研究，本次研究内容得到医学伦理委员会许可。80例糖尿病患者的纳入标准：所有患者均符合糖尿病相关诊断标准，患者确诊后接受糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白>10%视为重度糖尿病;糖化血红蛋白≤10%视为轻度糖尿病。排除标准：排除合并患有其他严重并发症、其他合并症、哺乳期、妊娠期女性，药物或其他原因引起的高血糖患者、精神疾病患者、不配合本次研究者。

对照组：男（n=25例）、女（=15例）;年龄范围：49～79岁，平均：67.3±3.1岁。轻度糖尿病组：男（n=24例）、女（n=16例）;年龄范围：50～76岁，平均：67.6±3.4岁;病程范围：3～10年，平均为：5.3±1.4（年）。重度糖尿病组：男女性患者例数分别为：23例、17例，患者年龄区间：48～77岁，平均年龄值为：67.9±3.3岁;病程范围：2～11年，平均病程为：5.5±1.6年。对三组受检者的基本资料进行统计学分析，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 三组受检者均抽取空腹静脉血3mL，抽血前8h禁食、禁水。血液凝固后进行常规离心。分离血清后置于冰箱保存，选择生化分析仪完成血糖检测。其中，采取免疫抑制比浊法检测糖化血红蛋白，血清C肽则选择荧光磁微粒酶免法检测。所有检测步骤均按照相关检测仪器、试剂完成。

1.3观察指标 观察对比上述三组受检者不同时间内的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹血清C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白。空腹血糖正常值范围：3.89～6.1mmol/L;餐后2h血糖正常值范围：≤7.8mmol/L;血清C肽正常值范围：0.8～4.2ng/mL;糖化血红蛋白正常值范围：4%～6%。

1.4统计学 SPSS22.0，计量资料（_x±s）表示，“t”检验;计数资料以“%”表示，以“χ2”检验;2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2 结果

由表一可以看出，随着糖尿病患者病情逐渐加重，患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均呈上升趋势，而血清C肽水平则呈反比，随着病情加重血清C肽水平反而随着下降，三组受检者的各项指标对比均存在统计学意义：P<0.05。详细内容见表1。

3 讨论

近年来，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，导致该疾病发生的原因主要与胰岛素分泌缺乏或功能缺陷有关[4]。该疾病属于终身性疾病，患者需要长期接受药物治疗，同时还需要注意饮食、生活习惯等，对患者日常生活产生较大的影响。目前，临床上针对糖尿病患者主要提倡早诊断、早治疗，常用的诊断方式主要包括空腹血糖、餐后2h血糖检测，虽然该诊断方式具有一定应用价值，但是随着临床研究不断深入，有学者提出糖化血红蛋白与血清C肽糖尿病诊断中具有独特诊断优势，能够为糖尿病患者后期治疗提供参考依据[5]。

血清C肽又被称之为连接肽，由胰岛素β细胞分泌，能够反映出胰岛素β细胞功能。该指标不会受到外源性胰岛素的影响，在对糖尿病患者展开胰岛素治疗时，检测血清C肽能够有效评估患者胰岛素β细胞功能恢复情况。但是随着病情逐渐加重，如果糖尿病患者血糖水平急剧升高，其体内的胰岛素分泌受限，无法有效控制血糖，因此重度糖尿病患者的血清C肽水平会比正常体检者更低[6]。

糖化血红蛋白是目前诊断糖尿病患者的金标准，由血液紅细胞内血糖与血红蛋白结合，形成后并不会立即消失，因此监测该指标能够判断糖尿病患者病情程度。进而开展针对性治疗。

由上所述，糖尿病随着病情进展会逐渐引起一系列并发症，严重损害患者的健康，并威胁到患者的生命安全。针对该疾病需要做到早诊断、早治疗，从而有效控制患者病情，血清C肽与糖化血红蛋白在糖尿病患者早期诊断中具有较高的应用价值，能够评估患者病情严重程度，提高诊断准确率，为患者制定合适的治疗方案，提升患者预后康复效果，值得大力推广。

参考文献

[1] 邹慧. 分析血清C肽联合糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的临床价值[J]. 实用糖尿病杂志， 2020， 16（2）： 52-53.

[2] 张莎. 血清C肽与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床应用分析[J]. 山西医药杂志， 2020， 49（2）： 218-219.

[3] 邹红妹. 血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的效果[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2020， 19（1）： 95-96.

[4] 龚勇勇， 姜友红. 血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果评价[J]. 实用糖尿病杂志， 2020， 16（2）： 10-11.

[5] 王云凌. 血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者临床诊断中的应用研究[J]. 中华养生保健， 2020， 38（4）： 179-180.

[6] Mavrakanas T， Frachebois C， Soualah A， et al. C-peptide and chronic complications in patients with type-2 diabetes and the metabolic syndrome[J]. La Presse Médicale， 2009， 38（10）： 1399-1403.