参附舒心汤对老年心衰患者治疗效果及对机体血清中脑利钠肽的影响分析

胡金成

【摘要】目的：分析针对老年心力衰竭患者应用中医药参附舒心汤的治疗效果以及对血清脑利钠肽水平的具体影响。方法：对照组采用常规的西药方案治疗，同期观察组加用中医药参附舒心汤治疗。结果：观察组总有效率97.50%，对照组87.50%，且P<0.05;两组入组时BNP水平均较高，P>0.05;治疗后观察组的BNP水平降幅高于对照组，且P<0.05。结论：针对老年心衰患者运用中医药参附舒心汤治疗可显著提升疗效，且有利于促进血清脑利钠肽水平下降。

【关键词】心力衰竭;老年患者;参附舒心汤;血清脑利钠肽

【中图分类号】R259               【文献标识码】A                 【文章编号】2096-7225（2020）01-0026-01

心力衰竭是各类心脏疾病的终末阶段，主要原因在于患者心脏舒张功能以及收缩功能障碍，无法顺利将静脉回心血量进行充分排出，而造成静脉血液大量淤积，导致动脉系统当中血液灌注量不足。心力衰竭在老年人群体中具有较高的发病率，此类患者的病情严重且危害性高，同时也对其体循环淤血和肺部循环产生较大影响，若不能有效治疗容易造成患者的死亡。目前对于老年心衰患者多通过西药治疗，虽可取得一定疗效，然而总体来看仍有待提升。中医在心衰患者治疗中具有悠久的历史同时安全性较高，特别是通过口服中药汤剂治疗可发挥良好的辅助治疗价值，有利于改善患者心功能。以下将着重探究针对老年心衰患者应用中医药参附舒心汤的临床疗效以及对血清脑利钠肽（BNP）水平的具体影响。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年1月～2019年11月本院收治的80例老年心力衰竭病例，依据治疗方案分组，即观察组（参附舒心汤治疗组）：40例，男/女：23/17;就诊时年龄61～86岁，均值为（72.6±0.3）岁。对照组（常规西药治疗组）：40例，男/女：21/19;就诊时年龄60～88岁，均值为（71.9±0.5）岁。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规的西药方案治疗，即贝那普利片口服，10mg/次*d;酒石酸美托洛尔片口服，6.25～12.5mg/次，每日服用2次，并结合患者病情适当增减剂量。针对病情严重者还可加用扩管利尿类药物治疗。同期观察组加用中医药参附舒心汤治疗，该中药方剂组成如下：黄芪为30g，川芎、葶苈子、瓜蒌壳、制附片及泽泻均为12g，郁金、炙甘草均为15g，人参、红花为9g，桂枝为6g。上述中药需加水后进行煎煮，大约滤渣后取汁约200毫升，每日口服一剂，并分为早晚两次于餐前加温后服用。两组均连续治疗28天后对疗效进行观察和评价。

1.3评价标准

（1）根据患者症状表现以及体征情况等对疗效进行评价，显效：即患者的症状及体征均完全消退，同时可恢复一般的日常生活活动;有效：即患者的症状及体征显著好转，肺部湿罗音、肺淤血以及肺水肿等较治疗前减少≥50%;无效：即患者症状及体征均未改善。（2）分别于入组时与治疗结束后抽取空腹状态下静脉血，离心后分离血清，通过酶联免疫吸附法对BNP水平进行测定。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、χ检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

2.2 BNP测定结果对比

两组入组时BNP水平均较高，P>0.05;治疗后观察组的BNP水平降幅高于对照组，且P<0.05，详见表2。

3讨论

老年心衰患者发病多与心肌梗死、心肌纤维化以及心肌缺血或肥厚等有关，典型特点为心功能衰退、进行式的心肌肥大以及心律失常等，甚至可造成老年人猝死，目前对于此类患者主要采用西药治疗，例如β受体阻滞剂、利尿剂、钙通道拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，其主要作用在于改善血流动力学，提升冠脉血流量，促进心室舒缩能力的恢复，并降低患者心肌耗氧量，进而达到抗心力衰竭的治疗价值，然而总结临床经验来看，患者的治疗效果仍有待提升。祖国中医学认为心力衰竭的发生多与患者饮食不节、情志内伤、外感邪气以及脏腑虚弱等有关，特别是心气不足以及心阳亏虚是诱发该疾病的重要原因。在治疗中需要坚持益气温阳、利水化饮和活血化瘀的基本原则。BNP属于利钠肽系统的重要组成部分，并且主要通过心室和脑进行分泌，当心房压力升高时患者心房心肌细胞肥大，再加上纤维化以及炎症浸润，容易导致BNP的大量合成，从而造成血清BNP指标的异常升高。此次次研究中坚持中医辨证施治的基本原则，同时紧密结合现代医学，充分结合老年心衰患者的症状表现，坚持心肾同治以及标本兼顾的原则，利用中医药参附舒心汤内服治疗，从研究结果来看观察组总体疗效好于对照组，且治疗之后BNP指标的下降幅度高于同期对照组，表明运用中医药参附舒心汤治疗可进一步提升老年心衰患者的治疗价值，同时有利于改善血清BNP水平。参附舒心汤该方剂当中人参能够大补元气，附子则有利于振奋心阳，加用山七则可发挥化瘀止痛之功效，黄芪可有效调节机体免疫力并改善心排血量，川芎则可帮助改善患者心肌微循环，有利于缓解心室重塑，并发挥扩张血管的功能，因此通过在常规西药治疗基础上加用参附舒心汤治疗能够进一步提升患者的临床疗效。

綜上所述，针对老年心衰患者运用中医药参附舒心汤治疗可显著提升疗效，且有利于促进血清脑利钠肽水平下降。

参考文献

[1]孙姗姗，侯平.中医药在心衰易损期的作用机制探讨[J].实用中西医结合临床，2019，19（7）：178-180.

[2]王利霞.慢性心力衰竭中医研究新进展[J].健康必读，2020，（3）：295.

[3]张艳，杨继，冯伟.中医药治疗慢性心力衰竭研究进展[J].现代中西医结合杂志，2019，28（32）：3638-3641.

[4]孟迪，丁俊杰.中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用及评价[J].饮食保健，2019，6（31）：83-84.