产后抑郁相关危险因素及护理研究进展

董丽娟

【摘要】目的：分析产后抑郁的危险因素及针对性护理干预措施。方法：选取确诊产后抑郁的85例患者纳入抑郁组，另选取同时期分娩且正常的85例产妇纳入正常组。收集2组产妇的基本资料，采用χ检验、Logistic回归分析对数据进行统计学分析。抑郁组实施护理干预，并采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对干预前后产妇的心理状态进行评价。结果：首次分娩、经济基础差以及缺乏家人关怀是产后抑郁的主要危险因素（P<0.05）;干预后，抑郁组的SDS、SAS评分均显著低于干预前（P<0.05）。结论：分析产后抑郁的危险因素并针对性提供护理干预，可有效预防或减少产后抑郁的发生。

【关键词】产后抑郁;危险因素;护理

【中图分类号】R473.71            【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）01-0086-01

产后抑郁（PPD）是产妇常见的并发症，主要表现为产后抑郁和思维、行动的改变。产后康复和正常生活对产妇有非常严重的影响。随着现代医疗卫生事业的不断发展，抑郁症的临床研究也越来越多。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2019年5月在本院分娩随访确诊为产后抑郁的85例患者作为研究对象，纳入抑郁组。纳入标准：（1）早产或者足月不超过2周;（2）既往无智力障碍，无精神疾病;③自愿参加本研究实验，且真实填写自己的基本信息。排除标准：1）有严重慢性病症者;2）产前抑郁者。另选择同时期分娩且正常的85例产妇设为正常组。

1.2方法

（1）资料收集：面对面询问产妇或其家属，收集2组产妇的基本信息并比较。（2）护理干预：针对造成产后抑郁的主要危险因素，对抑郁组产妇实施护理干预。①产后基础护理：在产妇分娩后，4 h准备饮用水，6～8 h准备食物（食物以流食为主，清淡、易消化），建议其咀嚼口香糖促进胃肠蠕动，加快排气排便，还可用开水熏下身，让水汽充分熏到会阴部（注意要保持身体不接触水，以免烫伤），或在下腹正中放热水袋刺激膀胱肌肉收缩，利于排尿。向产妇传授正确的母乳喂养方法及育儿经验，增强产妇初为人母的角色代入感。对产妇阴部或剖腹产切口进行清洁护理，避免感染。为产妇创造干净、安静的住院环境，确保其有充足的休息时间。②心理干预：产后抑郁的主要危险是会导致患者心理焦虑、恐慌、抑郁等，故对产妇进行情绪疏导是关键的一步。采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对产妇的心理状态进行综合评估，鼓励其保持自信、乐观心态，缓解焦虑状况。对产妇尤其是初产妇进行育儿教导，消除其因不会或陌生而造成的心理负担。鼓励家属在情感上给予产妇更多的呵护，营造和谐的家庭氛围，舒缓产妇紧张、焦虑情绪。产妇分娩时承受了极大痛苦，精神也遭受巨大压力，护理人员及家属与产妇沟通时注意避开敏感话题，且家属应自愿承担育儿工作，避免患者因过度劳累加重心理负担。定时播放专业科学的育儿视频，教导产妇掌握育婴的正确方法，避免困扰。一些落后地区重男轻女观念严重，生育女婴的产妇会遭受家人的冷落而产生自卑心理，容易导致抑郁。对此，护理人员应向产妇尤其是家属宣传男女平等观念，从思想上改变其错误观念，促进其家庭氛围和谐温馨，让产妇感受更多的关爱与照顾。③建立以家庭为中心的延续性护理干预：产妇在医院的住院时间很短，医院能给予的指导有限，大多数产后护理需在家中进行。家庭人员对产妇的照料包括分娩前妊娠期间的保健、分娩时的陪伴以及产褥期产妇及新生儿的照顾。鼓励家属参与产妇生育的每个阶段，陪伴其度过产检、分娩及产褥期，给予产妇更多的安全感。为产妇创造舒适的家庭居住环境，确保其有充足的休息。家人尤其是丈夫应尽量迁就妻子，考虑其处于特殊时期，给予产妇最大的安慰与关怀。④规律生活与合理用药：出院时向产妇发放健康保健手册，嘱其在产褥期多食高蛋白食物及碳水化合物，多吃水果和蔬菜。分娩后2个月可进行适度运动。对于重度抑郁症患者，予服用抗抑郁药物，当病情好转时，及时减量或停药，并嘱其定时复查。

1.3评价指标

采用SAS和SDS对抑郁组产妇干预前后的心理状态进行评价，评分越高，表明焦虑、抑郁情绪越严重（产妇分娩后进行SAS、SDS评分，记为干预前评分，分娩后2个月通过随访进行SAS、SDS评分，记为干预后评分）。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0对数据进行统计分析，以（χ±s））表示计量资料，组间比较采用t检验，以[n（%）]表示计数资料，采用χ检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1组产妇基本资料比较。

分析2组产妇的基本资料可见，2组产妇的分娩次数、经济状况、家人关怀、居住方式、性格有显著差异（P<0.05）。

2.2产后抑郁的危险因素分析。

Logistic回归分析显示，首次分娩、经济基础差以及缺乏家人关怀是产后抑郁的主要危险因素（P<0.05），详见表1。

2.3抑郁组干预前后SDS、SAS评分比较。干预后，抑郁组产妇的SDS、SAS评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

产后抑郁是妇女在分娩后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有脾气暴躁、疲惫、失眠、食欲不振、失去兴趣、紧张焦虑、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重者会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法与行动。随着现代人生活压力的逐渐增大，产后抑郁的发病情况逐渐增多。产后抑郁是由多种因素导致的心理疾病，本研究对产后抑郁产妇的基本信息及心理状态进行统计学分析，结果显示首次分娩、经济基础差以及缺乏家人关怀是产后抑郁的主要危险因素。初产妇一般年纪较小，育婴经验不足，常因担忧且束手无策而容易产生抑郁。研究表明，产后抑郁在20～30岁年龄段产妇中的发生率为23.7%，而在31～40岁仅8.23%，表明年龄越大，抑郁症的发生率越低。家庭经济基础差会引发很多矛盾，争吵、冷战等不良刺激是产后抑郁的诱发因素。家人与产妇的关系与抑郁症的发生有密切关系，女性在怀孕期间一般会成为家庭的关注重心，得到家庭成员的支持与照顾，分娩后，有些家庭可能会将注意力转移到婴儿处，忽略了产妇的感受，使产妇觉得受冷落不被关注，容易导致抑郁。本研究根据产后抑郁的重要危险因素，针对性实施护理干预，取得了满意的护理效果，干预后抑郁组的SDS、SAS评分均显著低于干预前（P<0.05），表明产妇的抑郁症状有效减轻。

总之，我国加强产后抑郁研究，针对各种相关危险因素，早期、准确的识别和实施干预具有重要现实意义，有针对性地开展心理促进工作，从而有效地预防和防治产后抑郁症的发生。

參考文献

[1]朱春香.产后抑郁相关危险因素及护理研究进展.《上海护理》.2018.5.1

[2]产后抑郁危险因素与护理研究进展，段明华-2018-04-30-《医学食疗与健康》