z-track注射法结合留置气泡技术在注射氟维司群患者中的应用效果分析

司徒雪华 何丽和 甄惠对

广东省江门市中心医院肿瘤三区 529030

氟维司群是一种比较常用的临床药物，属于雌激素受体拮抗剂，能够与雌激素受体高亲和力结合，使其得到阻断和下调。一般在雌激素受体阳性的乳腺癌治疗中较为常用[1]。在临床用药中，一般采用肌肉注射的方法给药，但常规肌内注射容易造成药物蓄积，造成局部肌肉刺激，增加不良反应的发生。合理地选择注射方法，是提高疗效和保证治疗安全的重要途径。z-track注射法能有效减少不良反应，配合留置气泡技术，使药物限制在肌肉局部以促进吸收，提高疗效[2]。基于此，本文选取2017年3月—2019年7月医院收治的82例患者，探讨了z-track注射法结合留置气泡技术在注射氟维司群患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年7月医院收治的82例患者，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组年龄45～76岁，平均年龄(58.4±3.3)岁；观察组年龄46～76岁，平均年龄(58.8±3.2)岁。两组一般资料比较，均无显著差异(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：均为绝经后、雌激素受体阳性转移性乳腺癌，神志清楚，有较好的表达能力，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并心脑肝肾等重要脏器疾病的患者，患有血液系统疾病的患者，近期内接受过其他肌肉注射治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用常规肌内注射方法，根据基础护理学中介绍的经典操作规范完成注射[3]。

1.3.2 观察组：采用z-track注射法结合留置气泡技术，将排好气的针头，连接预留0.04ml空气的预填充型注射器，注射前，用左手拉起注射位置皮肤及皮下组织，拉开1cm左右，在手指前1cm位置穿刺，穿刺角度为90°。无出血后，保持皮肤拉起状态，将药物缓慢注射[4]。注射完成后，将预留空气再次注入，注射后将针头拔出，然后松开皮肤，使皮肤及皮下组织自动恢复原位[5]。

1.4 评价指标 比较两组的一次注射成功率、疼痛情况、不良反应情况等。疼痛情况用VAS量表评价，分数越高，说明疼痛越剧烈。不良反应包括红肿、瘙痒、药物外渗[6]。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次注射成功率比较 观察组一次注射成功率为97.56%，高于对照组的80.49%(P<0.05)。见表1。

表1 两组一次注射成功率比较[n(%)]

2.2 两组疼痛情况比较 观察组VAS评分(4.06±1.27)分，低于对照组的(6.59±1.52)分(t=4.513，P<0.05)。

2.3 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率为4.88%，低于对照组的26.83%(P<0.05)。见表2。

3 讨论

在临床治疗中，肌肉注射是一种很常见的治疗手段，而不同的注射方法，与药液外渗等不良反应的发生有着很大的关系。氟维司群药物溶剂属于油性物质，具有难以扩散吸收、不溶于水、黏稠度大等特点。在常规肌内注射后，可能引起疼痛、硬结、红肿等不良反应[7-8]。为了保证药物吸收，常规肌内注射中，将注射位置皮肤反方向拉紧，然后注射，能够形成注射区域针道，会使药物发生回渗。药物黏稠度较大，注射量在5ml以上，会引起局部压力增加，更容易出现回渗。注射器注射后，针头中仍有药物，拔针时药物会在经过组织部位渗漏，导致局部组织变性、硬结、变色等。

另一方面，治疗药物氟维司群，注射中应采取患者卧位注射，受到药物溶剂的影响，患者可能出现局部疼痛、瘙痒的不良反应。所以注射时应注意控制速度，每支在3～5min注射完[9-10]。如果长时间处于坐位或蹲位注射，患者不适感将大大增加，因此选取卧位注射，能保证患者更好地配合。药物性质为油性，具有较大黏稠度，注射时应注意针柄完全刺入，并保证注射时间在3min以上。患者注射完成后，不要马上运动或穿紧身衣，同时应尽早湿热敷和按摩，促进药物吸收，减少不良反应。

采用z-track注射法结合留置气泡技术，能够有效控制无效死腔，避免药物外渗，效果更为理想。该方法能够保证针头每层组织，确保药物留在肌内，避免了药物外渗。不过该方法主要是避免药物渗出皮肤表面，但仍无法避免皮下组织收到额刺激，如果短时间内注药量达到3ml以上，也可能发生回渗。基于此，与留置气泡技术相结合，能够保证针头药液完全进入肌内，还可在注射肌内局部锁定药液，促进吸收[11-12]。在实际注射中，最后将气泡注入，拔针时仅会带出气泡，不会带出药液，能够避免拔针时针头残留药液深入皮下组织。这种方法有效减少了局部组织受到的刺激，降低了不良反应。使用预填充型注射器，注射器中的0.04ml空气，使用时无须排出，为注射提供了方便，还能减少药物浪费。

综上所述，在注射氟维司群患者中，运用z-track注射法结合留置气泡技术，能提高注射成功率，降低疼痛，减少不良反应，临床应用效果好。