基于在线课程的《心血管生理学》混合式教学设计

白洪波 董 颀 汪 鹏 李建华

广州医科大学基础医学院生理教研室，广东省广州市 511436

在线课程近年来广泛应用，已成为重要学习方式之一。但由于学习者对在线课程的黏性不一、单纯网络课程缺乏师生互动、视频知识点过于碎片化等问题，导致教学效果并无较大改善[1-2]。基于在线课程的混合式教学模式运用而生。它将网络教学和传统教学的优势结合起来，既不片面强调网络方式、单纯依靠多媒体技术，也不片面强调教师为主导的传统授课模式，通过在线学习与翻转课堂相结合，最大限度调动学生学习积极性，达到最优化的课程效果[3-7]。

生理学为医学专业必修课程，有承前启后的作用。针对生理学制作的线上课程已经陆续出现并且投入使用。但生理学教学内容较为庞大，通常一门课程(60个左右教学微课)并不能涉及完整的知识重点、难点，学生也难以由此构建完整的知识体系。笔者针对生理学的重点章节《心血管生理学》基于在线课程进行混合式教学探索，从教学设计、教学实施、教学评价等方面进行研究[8]。

1 生理学课程开展混合式教学的必要性

生理学是基础的融合，又是临床的基础。笔者以心血管生理学为切入点，针对中国心血管病患病率持续上升的现状，建立一门单独的课程。课程内容涵盖生理学、组织学、胚胎学、解剖学、病理生理学等相关知识，让学生“一课读懂心血管”。课程形式为线上、线下同时进行——通过线上学习、线上辅导，实现教学资源普及化、解决大班教学师生比过高的问题；通过线下翻转课堂，教师提出问题,引导学生通过分析和研究问题的来主动完成知识的整理和系统化，让线上学习“落地”。

2 课程设计与实施

课程以“做精、做细、全方位融合”为原则，以人民卫生出版社《生理学》的《循环系统》为基本教材，国外优秀教材作为参考。根据心血管基础知识的构成和教学经验，将课程内容进行模块化处理，分别为：心血管发展简史、心肌电生理、心肌力学、血液与血流动力学、血液循环与血压、心血管调控、特殊循环。模块建好后再对课程内容进行规划。整个课程涵盖了从基础到临床的多门学科，全面阐述心血管系统基础与临床。

课程学时分配为：线上16学时+线下12学时。其中，线上16学时包含学生的线上学习和教师的网络答疑，线下12学时为3次线下翻转课堂(4学时/次)。

2.1 线上课程的制作与展示 在线课程内容包括：(1)课程团队经过反复讨论，拟定8大模块40个知识点(表1)进行拍摄、制作慕课。这40个知识点同时也是整个课程的知识脉络。制作好的慕课上传到人卫慕课平台，定期发布。网站保持7d/周、 24h/d开通，网络畅通。(2)建立网络教学资源。教学资源包括：教学大纲、教案、微课、教学课件、教学参考书、文献、网络补充资源(图片和视频)、自测试题库、案例库等。每个微课均配套相应的随堂测，以备学生对学习效果进行及时检验和反馈。(3)师生交流区SPOC平台。教师将学生按照小班在人卫慕课SPOC平台分班管理，师生通过计算机端或手机端登录平台。教师实行“一对一班”网络辅导，辅导具体内容包括：学习资料的提供、翻转课堂案例的发布、教师网络答疑和学生作业的提交。师生在同一网络班课中建立的这种可即时反馈的教学互动模式，有效克服了线上课程师生“零交流”的问题，并且能够充分利用教师的时间、将课堂教学延伸至课外，也为线下翻转课堂提供了课前、课后的学习环境。

表1 心血管生理学知识点汇总表

2.2 线下翻转课堂设计 (1)线下课程教学内容的遴选：为了有效地进行线下翻转课堂，课程团队编撰、遴选多个教学案例。案例主要涉及心肌电生理、心肌力学、血管和血压、心血管系统的调节4个模块，基础联系临床、重在知识的融会贯通、灵活应用。每个教学周期采用6个案例，每次CBL课堂使用2个。(2)以案例为基础的教学(Case based learning，CBL)实施：根据在线课程的进度，安排翻转课堂的时间(图1)。如，心肌电生理的线上课程结束后，随即开展线下CBL课程。课前教师在SPOC平台发布案例，并提出相关问题。每个班级30人左右，教师进行分组，原则上至少分成4组，7～8人/组。翻转课堂之前学生完成案例分析，具体过程为：个人先围绕案例和提出问题查阅资料，然后进行小组内知识归纳和讨论。

翻转课堂师生面对面，集中交流案例和在线上学习过程中的疑问。翻转课堂的形式多样化。常用的方式有：(1)随意抽取不同组别的学生，针对老师的问题进行回答。然后学生进行相互交流、讨论、完善。最后教师小结，补充讲解。(2)全部学生参与，进行整个案例的思维导图撰写和修改。最后老师针对思维导图，进行点评、修改和总结。

翻转课堂教学结束后，学生们进一步进行资料整理，并且将最终案例分析文字资料上传到《心血管生理学》SPOC平台相应班级讨论区。上交作业形式包括按照小组上交和按照个人上交两种形式。教师针对小组或者个人进行评分、反馈。

对于翻转课堂及上交作业中普遍存在的问题，教师需要及时总结、查找原因、集中进行指导和反馈。本轮教学周期结束后，进行课程内容的修订和更新。

图1 教学开展过程

3 课程考核方案设计

3.1 学生考核 学生一方面通过视频、补充材料阅读、作业与讨论等形式进行线上课程的学习、完成在线课程网络考试；另一方面参与翻转课堂的线下学习与考核。具体考核分数值为：课程考核总分100分，线上学习(35分)，翻转课程讨论(10分)，线下作业(15分)，线下考试成绩(40分)。其中线上学习35分视频学习占40%，非视频学习10%，线上作业15%，线上考试30%，线上讨论5%。

3.2 教学效果评价 通过调查问卷评价教学效果，包括教师评价、学生评价、生生互评。

4 混合式教学效果分析

4.1 混合式教学的优点 在线课程(慕课)具有短小、精悍的特点，针对性、重复性和随意性强的优势，在心血管生理的教学中具有非常积极的效果。单一章节进行混合式教改，学生对于这部分内容的理解、掌握更为扎实。基于在线课程的线下翻转课堂，用案例讨论的方式，以学生为主，教师引导，有利于活跃学生的思维，加强学生的自学能力和拓展性思维能力。调查问卷显示，学生对于这种模式非常认可，并且要求进一步增加CBL学时。通过在线课程将授课质量高、教学效果好的心血管基础医学视频在人卫慕课平台共享，达到了促进教师智力资源可持续输送、优质课程和教学资源共享的目的，能培养更多优秀医学人才。

4.2 混合式教学存在的问题

4.2.1 学生的接纳程度不一：在教学反馈中一些学生明确提到“希望回归传统课堂”。混合式教学是个新生事物，对学生的自学能力、自我管理能力要求很高，因此在不断推广的过程中，也需要给学生一个“适应期”。在“适应期”内宜合理增加线下课程的学时数；线上课程进一步调整、做到循序渐进。对于这部分学生，还需要老师因人施教，加强网络上、面对面的沟通和教学。

4.2.2 教师的辅导要加强：在线学习将教师和学生在时空隔离开了，学生在自主学习过程中遇到各种问题若得不到及时帮助，学习动力难以维持。部分学生学习的自觉性低，或受到网络等其他因素影响，并没有按时完成在线课程学习，导致翻转课堂案例讨论时跟不上课程进度，讨论参与度低，直接影响学习效果。教师需要在SPOC平台进行更多的管理和反馈。

4.2.3 师生比宜进一步增加：在CBL的课程讨论中，每一组人数仍然偏多，会有一些学生依赖集体中其他相对积极的同学完成资料整理等工作，参与度不高。增加师生比对于改善这种情况会有很大的帮助。

这些都是在后续实施过程中应该加以改进的地方。通过老师和学生的互相协助，课程不断完善，基于在线课程的混合式教学必将成为医学高等教育的优秀方式之一。