自拟清肺化痰汤治疗痰热壅肺型支气管扩张症的临床效果分析

任洪波 韩冰

【摘 要】 目的：分析自拟清肺化痰汤治疗痰热壅肺型支气管扩张症的临床方法与效果。方法：在2018年1月到2019年6月選取我院接受诊治的患者60例作为案例进行研究分析。以随机数字法的方式将所选的60例患者分成试验组与常规组。常规组应用西医治疗，试验组在常规组基础上应用中医治疗。总结两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的整体治疗有效率明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟清肺化痰汤治疗痰热壅肺型支气管扩张症的临床疗效突出，能够有效改善患者临床症状，对于生活质量优化作用突出，值得在临床中推广。

【关键词】 自拟清肺化痰方;支气管扩张;痰热壅肺型;临床疗效

支气管扩张症是一种因为多种原因所导致的支气管树病理性、永久性扩张，往往会导致反复性的化脓性感染，气道炎症反应明显，临床症状以咳嗽、咳痰为主要症状，伴或不伴有咯血，会导致呼吸功能障碍和慢性肺源性心脏病[1]。因为患者反复出现感染，所以在临床中患者的肺功能状况相对较差，对于患者的生活质量影响比较突出[2]。对此，为了更好的提高临床治。疗效果，本文以对比总结方式探讨不同治疗方式对于支气管扩张症的干预效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月到2019年6月选取我院接受诊治的患者60例作为案例进行研究分析。试验组患者中医辨证分型符合痰热郁肺证，表现为咳嗽气粗、痰多黄稠，或有热腥味，面赤，或有身热，口干欲饮，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。以随机数字法的方式将所选的60例患者划分到试验组与常规组，每组患者分别30例。试验组中男性患者19例，女性患者11例，平均年龄（61.5±6.1）岁，平均病程（8.4±3.5）年;常规组中男性患者20例，女性患者10例，平均年龄（62.1±5.8）岁，平均病程（8.3±2.8）年。两组患者基础资料差异不明显，对比结果无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组应用西医治疗，在感染控制方面予注射用头孢他啶2.0g，加入0.9%氯化钠注射液100ml，每日2次静脉滴注。化痰药予盐酸氨溴索注射液30mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml，每天日次静脉滴注。对于存在咯血症状的患者嘱卧床休息。对于出血量较大的患者予垂体后叶素10u，加入0.9%氯化钠注射液500ml，每日2次静脉滴注。

试验组在常规治疗基础上应用中医治疗，采用自拟清肺化痰汤进行治疗。基础方为浙贝母、黄芩、桑白皮、竹茹、瓜蒌皮、枳壳、苏子、炒莱菔子各10g，鱼腥草、连翘各15g，茯苓30g。对于肺热咯血患者予生地、仙鹤草各10g;对于痰量较多者予薏苡仁、冬瓜仁各10g。中药汤剂由药房统一煎制，每日一剂，分早晚两次顿服，每次150ml。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，临床咯血、肺部啰音以及咳嗽等症状消失，体温正常，血常规白细胞计数以及中性粒细胞恢复正常，CT 检查显示炎性病灶吸收，肺小叶张力恢复;有效：治疗后，临床咯血、肺部啰音以及咳嗽等症状明显减轻，体温正常，血常规白细胞计数以及中性粒细胞基本正常，CT 检查显示炎性病灶基本吸收;无效：治疗后，患者的临床症状以及体征等没有任何改善甚至加重。总有效率=（显效人数+ 有效人数）/ 总人数 100%。

1.4 统计学分析

本次试验主要采用SPSS20.0 统计软件进行分析， 计量资料采用t 检验，组间对比采用X2 检验，P<0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，试验组显效人数显著高于常规组，且无效人数显著少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），试验组临床总有效率达到了92%，而常规组总有效率仅有 73%，试验组显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管扩张症属于中医咳嗽、肺痈、咯血的范围，疾病部位在于肺、肝，病情发展后会累及到心与肾。引发支气管扩张疾病的主要病因是支气管肺组织的感染以及阻塞感染，导致患者的管腔黏膜 充血、水肿以及引流不畅等，引起感染加重[3]。

在本次研究中采用了自拟清肺化痰汤进行治疗，该方剂当中黄芩苦寒具备清热燥湿、泻火解毒的功效。桑白皮具备泻肺平喘、利水消肿的功效[4]。两者一清一泻为君药。鱼腥草、浙贝母可以达到清热解毒、清热化痰以及消痈排脓的功效。茯苓、竹茹、以及连翘可以达到健脾利湿、清肺化痰解毒兼有止血的疗效[5]。枳壳、瓜蒌皮可以达到宽胸行气的功效。另外苏子、炒莱菔子等药物均属于降气化痰的药物，可以有效的润肠，促使肺热下行，从而实现凉血止血的疗效。整个方剂的应用可以达到清肺化痰、消痈排脓以及凉血止血的综合性疗效，对于痰热壅肺型支气管扩张症患者有着较高的治疗针对性。

本次研究结果显示，试验组患者的治疗有效率相对于常规组有统计学意义（P<0.05）。这一结果证明自拟清肺化痰汤对于痰热壅肺型支气管扩张症有着突出的干预作用，不仅具备较高的临床治疗效果，同时还具备较高的安全性与经济性，可以作为临床常规治疗方案。

综上所述，自拟清肺化痰汤治疗痰热壅肺型支气管扩张症的临床疗效突出，能够有效改善患者临床症状，显著提高患者生活质量，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 朱莹，王珊.清肺化痰湯联合西医治疗痰热壅肺型急性期支气管扩张症疗效及对血炎性标志物的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，22（32）：86-88.

[2] 尹行志，荣宁，田伟峰.清肺化痰汤对急性支气管扩张患者肺功能及外周血象的影响[J].中医药导报，2017，25（18）：84-86.

[3] 侯文，赵晓平.加味清肺化痰汤在重型颅脑损伤合并肺部感染中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2017，31（01）：55-57.

[4] 李威，曹瑜，林盪，etal.支气管扩张症患者应用呼气振动排痰装置Acapella的临床观察[J].国际呼吸杂志，2018，38（13）：992-995.

[5] 吴昕.三种大环内酯类药物治疗支气管扩张症的疗效分析[J].临床肺科杂志，2017，14（5）：233-234.