鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的效果研究

吴忠洲

【摘要】目的：研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的效果。方法：我院慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者中选取100例，采取随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例），选取时间在2018年6月至2020年1月，分别给予传统开放手术和鼻内镜手术治疗，对比效果。结果：观察组与对照组比较，治疗有效率更高，并发症发生率更低，P<0.05。结论：行鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉，可取得显著治疗效果，且安全可靠。

【关键词】慢性鼻窦炎合并鼻息肉;鼻内镜手术;效果研究

【中图分类号】R765.9      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.205

前言

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见疾病，临床表现为头痛、鼻塞流涕、嗅觉减退甚至消失等症状，且反复发作，病程长，对患者的日常生活造成严重的影响。长期的慢性鼻窦炎症会导致患者并发鼻息肉症状，随着环境污染的恶化，慢性鼻窦炎合并鼻息肉在临床发病率逐年上升[1]。同时慢性鼻窦炎合并鼻息肉会堵塞鼻腔，同时对鼻腔内的分泌物排出产生的阻碍，进而加重鼻窦炎症状。目前通过临床中通过开放手术治疗，效果显著，随着微创技术发展进步，鼻内镜微创手术在临床中应用的越来越广泛，基于此，本文研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的效果，内容如下文所示：

1  资料和方法

1.1一般资料

从我院慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者中选取100例，经医院医学伦理委员会审核批准.对照组患者男女比例为29：21，年龄20～63岁，平均为：（36.22±2.02）岁。观察组男女比例为28：22，年龄21～64岁，平均年龄：（35.13±2.31）岁，均签署知情同意书。两组患者资料对比，P>0.05。

纳入标准：所有患者均经过鼻窦CT检查确诊为慢性鼻窦炎合并鼻息肉[2]，且具有手术指征。

排除标准：精神病患者;器官功能障碍者;凝血障碍者。

1.2方法

所有患者均进行鼻窦CT检查和血液学，确定患者临床症状，鼻窦病变位置、大小及与周围组织的关系。

1.2.1对照组：给予传统鼻窦开放手术治疗，行全麻后，以鼻中隔凸面作为手术入路，于鼻中隔粘膜行切口，同时分离鼻中隔两侧软骨和软骨膜，为了暴露术野，通过插入扩张器，为了暴露蝶窦口切除鼻甲后半部分，切除蝶窦口上颌窦的病变组织，冲洗鼻腔后，利用凡士林和碘伏纱条填塞鼻腔。术后进行常规止血抗感染治疗等。

1.2.2观察组：给予鼻内镜微创手术治疗，术前对呼吸道内的分泌物进行清除。取患者仰卧位，进行麻醉后，将鼻内镜插入鼻腔，对术野内的息肉进行清除，同时将鼻腔侧面结构和筛窦进行暴露，继续清除鼻腔内的息肉，切除肥大的鼻甲和病变组织。借助生理盐水冲洗术区，通过凡士林进行止血填充。术后进行抗感染治疗等。

1.3观察指标

（1）治疗有效率比较，疗效评价标准[3]：术后鼻息肉被彻底切除，临床症状完全消失，为显效;术后鼻息肉基本切除，临床症状得到改善，为有效;未达到以上要求为无效。有效例数与显效例数之和除以总例数为治疗有效率。

（2）并发症发生率比较，包括鼻腔粘连、眼眶瘀血、继发性鼻出血和切口感染。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1治疗有效率比较

观察组患者相较于对照组而言，治疗有效率更高，P<0.05，见表1。

2.2并发症发生率比较

观察组与对照组比较，并发症发生率更低，P<0.05，见表2。

3  讨论

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病之一，主要是由病毒或者细菌感染所致，患者症状为头痛、流脓涕、嗅觉减退和鼻塞等。该疾病易出现并发鼻息肉等症状，对患者的生活质量产生严重影响。目前临床中保守治疗效果欠佳，手术是主要的治疗手段。传统手术视野受到限制，且切口较大，对鼻腔的生理结构产生损伤，患者易出现并发症，影响预后效果[4]。目前，鼻内镜手术治疗在临床中应用的较为广泛，且取得显著效果。该手术方式成为治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的主要方式。该术式优势：在鼻内镜的引导下，明确病灶的具体位置和大小，彻底清除病变组织[5]。同时由于微创手术对患者造成的创伤小、恢复快、出血少，有利于术后恢复。

本研究结果显示观察组与对照组比较，治疗有效率更高，并发症发生率更低，P<0.05。

综上所述，鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者，取得显著效果和安全性，降低并发症的发生，利于预后恢复健康。

参考文献：

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[2]邵長宝，李晓丽，马琳娟. 鼻后神经下鼻甲支切断术联合玉屏风颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉合并哮喘的疗效分析[J]. 中国内镜杂志，2020，26（7）：68-71.

[3]郭广威，莫贤海，陈炯，等. 低剂量与标准剂量CT对慢性鼻窦炎手术高风险患者图像质量和辐射剂量的影响[J]. 中国医学物理学杂志，2017，34（11）：1137-1141.

[4]孔维封，郑瑞，姚浩，等. 广东地区成人外周血嗜酸性粒细胞检测对嗜酸性粒细胞性 鼻息肉的诊断意义[J]. 中山大学学报（医学科学版），2019，40（4）：546-553..

[5]王明婕，周兵，崔顺九，等. 改良鼻窦CT嗅区评分对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉嗅觉评估及预后判断的价值[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（6）：316-319.