外科护理中潜在的风险及防范

四川省凉山州越西县第一人民医院 616650

一、外科护理安全的涵义

护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的执业安全，即在职业过程中不允许可承受范围之外的不良因素的影响和损害，安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。

随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。

二、外科护理中潜在的护理风险

1、用药、输血等差错事故

外科护理人员对常用的药物适应症、药理作用、不良反应等问题掌握的不熟练，应严格按照三查七对原则对患者用药，否则易引起用药剂量或者药物类型错误；没有密切注意输液的速度，引起输液速度过快，导致患者出现可以避免的不适症状；输血前没有按照双人查核的操作，引起输血错误[1]。

2、术前准备不充分

因护理人员工作过程中不认真，没有严格按照操作规范以及规章制度执行，术前没有合适患者的个人资料，没有到相关科室核对，导致手术部位错误或者患者接收错误；术前没有充分准备所需的物品，对手术进程产生影响；护士没有到病房对患者实施心理护理，使得一些患者过于紧张，对手术过程产生影响。

3、护理安全隐患带来潜在风险主要包括：

第一、护理人员自我保护意识不强，法律意识淡薄；

第二、护理人员工作责任心不强，服务理念滞后；

第三、护士的综合知识水平偏低，专业技术水平不高；

第四、护理人员的配置不合理，质量管理体系不健全；

第五、护患关系不够融洽，相互缺乏有效沟通。

4、理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要环节。应该注重分析在护理管理上存在的不完善之处以及护理工作的安全隐患因素并提出相应的安全防范措施，加强安全管理力度。

主要存在四个方面：

1.护理时沟通欠妥或缺少沟通。护理的时候因为某种可知不可知因素的阻碍导致护理人员与被护理人员沟通失败。

2.护理技术欠熟练，基本功不扎实。据一些医院调查，护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%

3.法律意识淡薄、风险意识不足：护生擅自独立操作，未认真执行“三查七对”。

4.护理操作流程欠妥当。尤其是护理儿童过程中容易因为这样或者那样的事故导致流程失败，缺少环节。

工作中潜在的风险性，监控的力度不够。

三、加强外科护理风险管理的措施

1、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

2、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

3、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业水平。

4、进行各项护理操作均需要履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需要履行签字手续。

5、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

6、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

7、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6 小时内据实补记。

8、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

9、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

10、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

11、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

12、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

13、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

14、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

15、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

16、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

17、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

18、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

外科护理应注重外科护理、并发症护理、生活护理、药物护理和多细节护理。护士不仅要注意完成自己的工作，还要建立一个真正的服务和安全意识，最终目标是更好和更安全对患者进行护理。医院应客观分析外科护理工作的特点和缺陷，灵活安排，提供安全的教育培训渠道，加强护理安全监督管理，共同提高护理水平。

总而言之，随着医疗技术的不断完善和发展，外科护理学有了更加完善的变化，逐渐的转变为以人为中心的护理原则，根据患者的具体情况实施有针对性的护理措施，根据外科护理中潜在的风险，制定相应的预防措施，有助于提升患者及其家属对护理工作的满意程度，有效降低医患纠纷出现。外科护理中潜在护理风险的分析及防范。