水痘患儿接种与不接种对其症状改善的作用

刘志华

赣州经济开发区湖边镇卫生院，江西 赣州 341000

水痘在临床急性呼吸道传染病中十分常见，以冬春季节发病较多，主要是由水痘-带状疱疹病毒所致，属于原发性感染疾病，人群普遍易感，一般以儿童为高发人群［1］。水痘在临床上以发热及成批出现周身性皮肤和黏膜斑丘疹、疱疹、结痂为特征，出疹先自头部、颜面部，后见躯干、四肢，呈向心性分布，易并发肺炎、脑炎、心肌炎等疾病，严重威胁患儿生命安全。及时接种水痘疫苗能够有效控制病情，使患儿死亡率以及发病率得以下降，并使水痘病程缩短，现已广泛用于临床免疫接种［2］。水痘患儿主要以发热、疱疹、红色斑丘疹、痂疹等为临床表现，其中以婴幼儿和学龄前儿童最为常见，可以通过接种水痘疫苗控制病情，改善患儿临床症状。若患儿接种不及时，易影响其生命健康，发生较多危险情况。根据以往研究显示，水痘疫苗在我国属于二类疫苗，接种自愿、自费，部分家长无法接受自费接种，或担心接种后出现水痘症状的不良反应，导致其拒绝接种，因此增加了水痘感染的概率。本研究旨在观察及时接种水痘疫苗的价值，具体观察内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料将2018 年5 月—2019 年10 月在本院就诊的200 例水痘患儿纳入本研究的观察对象，按其是否接种水痘疫苗进行分组，分为观察组和对照组各100 例。观察组：男58 例，女42 例，平均年龄（7.21±1.32）岁。对照组：男59 例，女41例，平均年龄（7.55±1.21）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审查批准。

1.2 纳入标准符合水痘的诊断标准；年龄2～15岁；患儿家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准存在免疫功能低下和免疫缺陷疾病；伴有癫痫、脑病、进行性神经系统疾病。

1.4 治疗方法对照组：未接种水痘疫苗。观察组：接种水痘疫苗。在发生水痘后1 周内接种水痘疫苗，选择水痘减毒活疫苗（长春生物制品研究所）。先用0.5 mL 生理盐水进行稀释，后在上臂外侧三角肌附着处行皮下注射。疫苗接种前，需询问儿童身体健康状况，有无禁忌证及过敏史，告知所接种的疫苗品种和接种后的注意事项，检查疫苗的外部包装，核对疫苗厂家、生产日期、有效期等。参照儿童水痘诊断标准，若患儿存在轻中度发热、头痛、食欲不振、流鼻涕、疲乏无力、咽痛等症状，之后还伴有疱疹、结痂、丘疹等症状时，应及时就诊。

1.5 观察指标比较两组发热发生率和发热持续时间、皮疹持续时间、水疱数量、脱痂时间、并发症情况。发热：主要指腋下体温＞37.5 ℃。皮疹持续时间：主要指出疹直至全部脱痂所持续的时间。水疱数量：出疹第3～5 d 患儿可出现全身水疱，此时的水疱个数记为水疱数量。脱痂时间：水疱破裂、吸收、痂皮脱落，患儿开始脱痂直至痂皮完全脱落所持续的时间为脱痂时间。

1.6 统计学方法采用SPSS 20.0 统计学软件处理各项数据。若数据存在显著差异，则表示有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组发热病例和发热持续时间比较观察组发热病例少于对照组，发热持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组发热病例和发热持续时间比较（n=100)

2.2 两组皮疹持续时间、水疱数量、脱痂时间比较观察组水痘皮疹持续时间、水疱数量、脱痂时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组皮疹持续时间、水疱数量、脱痂时间比较（，n=100）

表2 两组皮疹持续时间、水疱数量、脱痂时间比较（，n=100）

2.3 两组并发症情况比较观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症情况比较

3 讨论

在儿科常见传染性疾病中，水痘具有极高的发病率，其主要是由水痘-带状疱疹病毒所致，好发于春冬两季，在学校等公共场所易出现暴发流行［3］。水痘具有极强传染性，在疾病潜伏期、水痘疱疹全部结痂的全过程中均具有传染性。在水痘症状消失后，水痘-带状疱疹病毒还能在宿主的感觉神经节或背根神经节中潜伏，当人体免疫力或抵抗力下降时能够再次被激活，进而引起带状疱疹或水痘。故此为了能够避免水痘的暴发流行，应对易感人群加强保护，对降低水痘发生率具有重要作用［4，5］。而接种水痘疫苗能够将机体免疫系统激活，进而形成免疫记忆，能够达到预防水痘病毒感染目的。水痘患儿通过接种水痘疫苗后，能够减轻其临床症状，且并发症少。

水痘一般发生在学龄前儿童中，而接种水痘疫苗对保护儿童群体和预防水痘发生均具有重要意义。由于学龄前儿童生理和心理发育均不成熟，且对于疼痛十分敏感，而在接种水痘疫苗过程中，需加强与儿童的交流，通过转移注意力的方式减轻其疼痛感，且在接种完毕后，需观察半小时［6］。指导家属有关接种后的相关注意事项，并告知其常见不良反应以及处理方法，一旦出现任何异常情况，需及时报告医护人员；对于患儿家属所提问题应耐心解答，并对患儿接种后各项情况进行观察，避免不良反应发生，提高接种效果。本研究通过比较两组水痘患儿接种和未接种水痘疫苗的临床症状，发现接种水痘疫苗患儿的发热率低于未接种患儿、发热持续时间短于未接种患儿，且皮疹持续时间、脱痂时间均较短，水疱数量较少，并发症发生率明显降低，由此提示，通过对水痘患儿接种疫苗，能够显著减少患儿发热症状。由于早期皮疹表现不明显，易被患儿家属忽视，增加误诊和漏诊风险。因此，临床中应提高警惕，并引起高度重视，从而使水痘的诊治水平得以提升，降低并发症发生率［7，8］。水痘疫苗主要是经水痘病毒传代毒株制备而成的减毒活疫苗，在人体接种后，能够在机体内产生抗体，从而降低水痘感染风险。美国采取儿童普种策略，美国疾病预防控制中心推荐，应在儿童出生后12～15个月内接种第1 剂疫苗、在儿童4～6 岁时接种第2 剂疫苗，2 剂疫苗的接种时间应间隔3 个月。而在我国早期水痘接种中，12 岁以内儿童仅进行一次接种。水痘疫苗接种后出现症状的原因较多，可能与疫苗失活、患儿提前感染、正常反应等相关。本研究结果，观察组发热时间及皮疹、水泡、并发症相对对照组均明显减少，提示疫苗接种的重要性。虽然接种疫苗后无法百分百保护受种个体，但接种水痘疫苗能在一定程度上预防水痘感染，即便感染水痘其症状也较为轻微，并发症少；对于单剂接种疫苗后所发生的原发性免疫失败，或患儿接种时间过久，水痘疫苗产生的抗体明显减弱，但仍能有效保护感染水痘［9］。

本研究数据显示，观察组发热占比低于对照组、发热持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组水痘患儿皮疹持续时间、水疱数量个数、脱痂时间均少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，水痘患儿通过接种水痘疫苗，能够使其发热、皮疹等症状得到缓解，且能够降低并发症发生风险，值得推广与进一步研究。