2010—2019 年上海市青浦区常住人口麻疹流行情况分析

倪春芳，仲文江，项 俭，王贞懿，顾红梅

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2~3 年发生一次大流行[1]。随着社区居民预防意识的不断增强，麻疹接种率维持在较高水平，麻疹发病率较低，但是随着近年麻疹低龄化和抗体的降低，不断出现8 月龄以下的麻疹病例和成人麻疹病例[2]。本研究对青浦区2010—2019 年麻疹发病情况进行分析汇总。

1 资料与方法

1.1 数据来源

所有麻疹监测报告数据来源于上海市免疫规划信息系统和上海市传染病登记报告系统，数据经调查人员核实后录入登记报告系统，导出至Excel 2013。

1.2 数据分析方法

使用Excel 2013 对2010—2019 年青浦区10 年间麻疹发病情况进行分析，包括基本信息、职业、发病情况、临床表现等。使用构成比描述发病情况。

1.3 数据质量控制

由免疫规划科对麻疹数据进行汇总、质控，剔除诊断疑似后排除的，所有数据均为麻疹确诊患者数据。对调查过程中的缺漏项，通过电话回访等方式进行补充完整。

2 结果

2.1 基本信息

2010—2019 年，青浦区共发生麻疹相关病例报道141 例，其中青浦区本区户籍11 例，占比为7.80%；非上海市户籍麻疹患者102 例，占比为72.34%；另有7 例外籍患者，占比为4.97%。

麻疹患者中以散居儿童占比较高，其次为餐饮服务行业、家政行业和工人，发病例数均超过10例，散居儿童发病例数达到45 例。

0~1 岁麻疹发病例数人数最多，达到57 例，占比为40.43%；21~35 岁年龄组间发病情况达到一个小高峰，各年龄组发病情况均超过10 例，占比分别为8.51%，7.80%和11.35%。

2.2 不同年份间麻疹发病情况分析

对2010—2019 年青浦区登记报告麻疹发病情况分析后发现，不同年份间麻疹发病水平不同。2012—2016 年达到一个相对的高峰，其余各年份间均为散发和个案报道。2019 年由于境外麻疹报道增加，国内外籍儿童麻疹发病例数明显增加。见表1。

表1 不同年份间麻疹发病人数分析

2.3 麻疹患者的主要临表现

对2010—2019 年青浦区登记报告的141 例麻疹患者临床表现进行统计后发现，141 名麻疹患者主要表现为发热（38.5℃以上）、浑身皮疹（137例）、咳嗽（136 例）、各种卡他症状（126 例）和麻疹结膜炎（107 例）、口腔柯氏斑（41 例），但是关节疼痛（1 例）、淋巴结肿大（1 例）、肺炎（5 例）等情况较为少见。

2.4 麻疹患者麻疹疫苗接种情况

对141 名麻疹确诊患者进行麻疹疫苗接种情况调查后发现，有60 名患者未曾接种过麻疹疫苗，有61 名患者接种记录不详，有9 名患者接种了1剂次麻疹疫苗。

3 讨论

麻疹为传播性极强的传染病，可通过接种疫苗控制。采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%~15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8 个月，且随时间延长免疫效应可变弱[3]。

本次研究发现，有57 名患儿在1 岁前就发生了麻疹感染，经调查后发现未及时接种麻疹疫苗。提示，目前母体的产生的抗体可能不足以保护婴幼儿避免麻疹感染，低月龄儿童发生麻疹感染较多[4]。此外，20 岁以上年龄组麻疹感染率显著上升，提示与麻疹疫苗接种后抗体的不断衰减有关，可建议在大学就读期间加强一次麻疹疫苗接种，提升麻疹疫苗的保护作用[5]。

近年来，国外出现反对疫苗接种的情况，对麻疹疫苗的接种造成了一定的影响，2019 年我区多例外籍儿童发生麻疹，可能与外籍儿童麻疹疫苗接种情况有关，需加以重视[6]。