在急诊预检分诊工作中应用ETIS的效果分析

何 亚，陈 妮，刘佳明，彭 淼，周成莉

（西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

急诊预检分诊工作的内容是在患者到达急诊科后，由分诊的护士快速、准确地评估其病情的严重程度，并根据其病情的严重程度判断其分诊的级别，再根据其分诊的级别安排其就诊的顺序和就诊的科室，从而使病情危重的患者能够获得及时的救治，并使急诊科的医疗资源得到合理的使用[1]。有调查资料显示[2]，目前，我国约有50% 的三甲医院在进行急诊预检分诊工作时仍在使用传统的手工登记式分诊方法。这种分诊方法不仅容易出现错录、漏录患者信息的情况，而且登记的速度慢，分诊的效率低，非常容易引起医患矛盾[3]。ETIS 是一种新型的急诊预检分诊系统。本次研究选取2017 年3 月15 日至2017 年4 月15 日来西南医科大学附属医院就诊的8978 例患者和2019 年3月15 日至2019 年4 月15 日来西南医科大学附属医院就诊的9679 例患者为研究对象，探讨在急诊预检分诊工作中应用ETIS 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017 年3 月15 日至2017 年4 月15 日来西南医科大学附属医院就诊的8978 例患者和2019年3 月15 日至2019 年4 月15 日来西南医科大学附属医院就诊的9679 例患者。其排除标准为：1）挂号后退号。2）挂号后未就诊。3）挂号的目的为开药或进行体检。将2017年3 月15 日至2017 年4 月15 日来西南医科大学附属医院就诊的8978 例患者作为对照组，将2019 年3 月15 日至2019 年4 月15 日来西南医科大学附属医院就诊的9679 例患者作为观察组。在对照组患者中，有男性4576 例，女性4402 例；其年龄为2 ～69 岁，平均年龄为（43.6±4.06）岁。在观察组患者中，有男性4936 例，女性4743 例；其年龄为1 ～73 岁，平均年龄为（42.2±4.18）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在对照组患者就诊期间，使用常规的分诊方法对其进行分诊。具体的分诊方法是：在患者到达急诊科的分诊台后，分诊台的护士先手工登记其基本信息，然后询问其症状，测量其生命体征，最后根据患者的症状和生命体征凭经验对其进行分诊。在观察组患者就诊期间，使用ETIS 对其进行分诊。具体的分诊方法是：1）建立 “三区五级”的急诊分诊制度。三区是指红区（抢救区）、黄区（留观诊疗区）和绿区（普通诊疗区）。五级是指Ⅰ级（急危级）、Ⅱ级（急重级）、Ⅲ 级（急症级）、Ⅳa 级（亚急症级）和Ⅳb 级（非急症级）。患者的分诊评级若为I 级，说明其病情十分危重，随时存在生命危险，需要立即接受抢救。对于此类患者，护士需要立即对其进行分诊，并将其送往红区进行抢救。患者的分诊评级若为Ⅱ级，说明其病情十分严重，可能造成严重的后果，其分诊评级可在短时间内进展至I 级。对于此类患者，护士需要在10 min 内完成对其的分诊工作，并将其送往红区进行救治。患者的分诊评级若为Ⅲ 级，说明其病情在短时间内不会危及其生命安全，也不会引起严重的后果。对于此类患者，护士可在30 min 内完成对其的分诊工作，并将其送往黄区进行治疗。患者的分诊评级若为Ⅳa 级或Ⅳb 级，说明其病情稳定，无生命危险。对于此类患者，护士可要求其正常排队，并在60 min 内完成对其的分诊工作，然后将其送往绿区进行治疗。2）使用ETIS 进行分诊的流程的是：⑴在患者到达急诊科的分诊台后，分诊台的护士首先要录入患者的身份信息（经分诊护士判断，患者的分诊评级若明显为I 级，可忽略此步骤）。对于有身份证的患者，护士可直接使用ETIS 扫描其身份证。对于没有身份证的患者，护士可手动录入患者的信息，包括其姓名、性别、年龄等。⑵在录入患者的信息后，对于分诊评级可能为Ⅰ级或Ⅱ级的患者，护士可将其主诉、症状、创伤情况、疼痛级别等信息录入ETIS，然后由ETIS 判断患者的分诊评级是否为Ⅰ级或Ⅱ级。在ETIS 完成对患者的分诊评级后，护士若同意ETIS 评级的结果，应立即打印分诊单，并将分诊评级为I 级和Ⅱ级的患者送往红区进行抢救。护士若不同意ETIS 评级的结果，应对评级的结果进行修改并注明原因（必要时可请护士长和医生帮助判断患者的分诊评级），然后打印就诊单，将患者送往相关的就诊区。对于分诊评级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者，护士在其分诊评级完成后，应先将其送往红区进行抢救，然后再让其家属办理相关的手续和缴费。⑶对于分诊评级不属于Ⅰ级和Ⅱ级的患者，护士可先测量其血压、脉搏、呼吸、体温和血氧饱和度，并将测量的结果录入ETIS，由ETIS 计算患者的MEWS（临床症状综合指标）评分，然后根据患者的MEWS 评分确定其分诊的评级。在完成分诊评级后，护士可带领分诊评级为Ⅲ 级、Ⅳa 级或Ⅳb 级的患者进行缴费等操作，并将其送往黄区或绿区进行治疗。其中，与分诊评级为Ⅳa 级和Ⅳb 级的患者相比，分诊评级为Ⅲ 级的患者可优先进行缴费、检查和治疗。⑷在分诊评级为Ⅲ 级、Ⅳa 级或Ⅳb 级的患者等候治疗期间，分诊台的护士要定时对其进行巡视，发现病情加重的患者要重新对其分诊的评级进行判断。对于部分病情轻微的患者，护士可建议其去便民门诊就诊或是预约专科医生择日就诊。使用ETIS 进行分诊的流程见图1。

图1 使用ETIS 进行分诊的流程

1.3 观察指标

分诊工作结束后，对比两组患者分诊的用时、分诊的准确率和患者对分诊工作的满意率。本次研究使用我院自制的分诊工作满意度调查表调查患者对分诊工作的满意率。该调查表的满分为100 分。患者的评分为80 分或80 分以上表示其对分诊工作满意，否则为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0 软件对获得的数据进行分析，计量资料为正态分布的数据，进行t检验，采用（±s）进行表示。非正态数据或计数资料采用中位数、四分位间距、率等进行描述，进行卡方检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分诊用时和分诊准确率的比较

观察组患者分诊的用时短于对照组患者，其分诊的准确率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者分诊用时和分诊准确率的比较（± s）

表1 两组患者分诊用时和分诊准确率的比较（± s）

组别 例数 分诊的用时(s) 分诊的准确率(%)对照组 8978 128.22±79.75 85.09观察组 9679 99.45±39.88 96.32 t/χ2 值 167.59 7.037 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对分诊工作满意率的比较

观察组患者对分诊工作的满意率为96.37%。对照组患者对分诊工作的满意率为88.27%。观察组患者对分诊工作的满意率高于对照组患者，P＜0.05。

3 讨论

ETIS 是一种集信息化、智能化和效率化等优点为一体的急诊预检分诊系统。笔者在临床

工作中发现，与使用常规的分诊方法相比，在急诊预检分诊工作中使用ETIS 具有以下优点：1）缩短了急诊预检分诊工作的用时。大量的调查发现，对病情处于危重状态的患者进行急诊分诊的最佳时间是在10min 以内[4]。这就要求急诊科的分诊护士必须在短时间内完成对患者病情的判断和分诊工作。常规的急诊预检分诊方法需要护士手工录入患者的信息并判断患者病情的严重程度，因此分诊的速度较慢。ETIS 可以自动录入有身份证患者的个人信息，这就大大缩短了分诊的用时。2）提高了急诊预检分诊工作的准确率。常规的急诊分诊方法需要护士凭借个人的经验判断患者病情的严重程度。这就使分诊结果容易受到护士的业务能力和精神状态等情况的影响，从而影响分诊的准确率。ETIS 是通过系统中设定好的程序，根据患者的症状、体征、疼痛分级、昏迷指数等来计算其MEWS 的评分，并根据其MEWS 的评分对其病情的严重程度进行分级，因此分诊的准确性很高[5]。3）提高了患者对急诊预检分诊工作的满意度。近年来，医患关系紧张已经成为不争的事实。常规的分诊方法分诊速度慢，准确率低。这些情况都会成为医患矛盾爆发的导火索。而在急诊分诊工作中使用ETIS可缩短患者分诊的时间，提高其分诊的准确率，从而使患者对医护人员产生信任感，大大地减少医患矛盾的发生。

本次研究的结果证实，在急诊预检分诊工作中应用ETIS 可有效地缩短分诊工作的用时，提高分诊工作的准确率和患者对分诊工作的满意度。