献策中医医院高质量发展

中医医院疫后高质量发展，考验着每一位中医医院管理者的智慧和勇气。

在2020年上半年抗击新冠肺炎疫情战斗中，党中央、国务院高度肯定中医药在疫情防控和救治中的重要作用。中医诊疗方法和多种中成药、中药方剂被列入各版本的国家版诊疗方案，并被多次推荐。

对于国内众多中医专科医院来说，这无疑将是一次借势登高发展的机会。不过，在疫后补短板建设政府总体规划之下，国内中医医院也应该找出不足，推进中医医院在疫后的高质量发展。

第八届中国市县医院云论坛8月1日下午，特设中医医院发展的主题分论坛。四家东部地区中医医院的管理者莅临“云端”，一起求索“登高”之后中医医院疫后高质量发展策略。本场分论坛主持人为《中国医院院长》杂志常务副社长、中国医院职业化管理者联盟秘书长张智慧。本场分论坛获得了华润三九的支持。

翟理祥：坚持中西医融合集团化模式

“国家对于中医医院的定位不是‘第二人民医院’。”广东省中医院党委书记翟理祥指出，中医医院的发展还是要坚持发挥中医药特色优势的办院方向不能变，要突出中西医融合。

在当下医改政策挑战之下，翟理祥强调医院发展还是要坚持“四个不能变”：坚持以病人需求为导向、以病人为中心的核心价值理念不能变；坚持走内涵式高质量发展的道路不能变；坚持社会、医院、员工三者利益相统一的制度安排原则不能变；坚持发挥中医药特色优势的办院方向不能变。

作为一家中医院管理者，他特别强调发挥中医药特色优势，发挥中医药的“五种资源优势”：独特的卫生资源；潜力巨大的经济资源；具有原创优势的科技资源；优秀的文化资源；重要的生态资源。

“中医中药是中国的一个独特的卫生资源，我们要更好地发挥其在医改中的作用，发挥其在维护人民群众生命安全和身体健康方面的作用。”翟理祥着重指出。

特别是在新冠肺炎疫情挑战之后，“坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，是我国卫生与健康事业的显著优势。在发展理念上，健全中医药服务体系，推动中医药事业和产业高质量发展，加强中医药人才队伍建设，促进中医药传承和开放创新发展。改革完善中医药管理体制机制，发挥中医药在疾病治疗和预防中的特殊作用。”翟理祥补充。

在秉持中西药融合理念的同时，医院还坚持集团化、规模化发展模式。目前，医院发展出五个院区，与和睦家医疗合作运营的琶洲医院正在试运营，南沙院区目前也正在建设过程中。2019年，广东省中医院门急诊量达到720万人次，在国内可谓首屈一指。

医院集团化战略能够形成综合管理优势。“总院对分院实施紧密型垂直管理，只派少数管理人员对分院执行现场管理。全院专职管理人员比例只占6%。分院可以凭借各自特色优势独立开展业务，又可以借助集团经营策略、管理机制、人才资源和品牌影响提升服务能力和竞争能力”。

“实施集团化管理，致力于办世界最好的中医医院。”翟理祥点出医院高质量发展的目标。他最后指出，医院高质量发展目前要推动“三个转变”，实现“三个提高”：在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高服务效率；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇。

郑培永：完善中医药师承教育体系

“中医药参与救治确诊病例的占比达到92%。”这个数字来自2020年6月,国务院新闻办公室发布的《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书。

上海中医药大学附属龙华医院副院长郑培永8月1日演讲时强调，在2020年上半年抗疫之战中，中医药的作用获得党中央和政府巨大肯定。

而且，作为国内中医专科医院佼佼者，龙华医院药学部也在疫情第一时间组织院内临床专家，根据前期诊疗经验拟定了两个抗击新冠肺炎的处方。郑培永介绍。

不过，中医药在上述抗疫绩效背后也有一些不足。郑培永指出，中医药在公共卫生方面的人才不足；部分中医从业人员在公共卫生、传染病等方面知识储备和应急能力有待提升；中医药全面参与疫情救治，但由于体制机制的原因，早期参与危急重症救治 偏少。

因此，郑培永进一步指出，中医传染病学科发展相对缓慢；中西医结合有待进一步推进；中医与公共卫生学科融合有待深入。面对这样的难题，他指出未来应该“融合建设学科，加强中医药与公共卫生学科交叉”，特别是“应从制度建设上将中医药纳入我国公共卫生突发事件临床救治体系”。

在疫情背景下的学科建设上，郑培永继续强调“中医药与公共卫生学科的深度融合“：结合公共卫生，建设真正的治未病学科体系；着力提升医院应对新发突发传染病等突发公共卫生事件救治能力、快速反应能力；着力提升医院对突发公共卫生事件相关科研能力。

除此之外，郑培勇还强调，学科建设上还应该重视中医防治传染病经验传承；促进中西医结合，提升临床救治能力。

在人才培养上，郑培永则强调，构建师承教育与院校教育、毕业后教育和继续教育有机结合，贯穿中医药人才发展全过程的中医药师承教育体系，基本建立内涵清晰、模式丰富、机制健全的中医药师承教育制度。

郑培永还特别建议，在中医院校中，增加公共卫生类课程比例，提高中医医护人员的公共卫生应急事件处理能力；增加中医疫病学、“治未病”学等相关教学内容，充分发挥中医药在公共卫生领域的优势。

同时，他也强调，应该积极开展“中医+”“+中医”“中西医结合”领军人才培养项目，探索通过中西医、理工等多学科的交叉融合，形成整合式教育体系，追求守正中医思维、规范临床诊疗技能、融合创新能力的人才培养目标。

为了强化中医师承教育，郑培永还指出，应该“制定中医药师承教育专门法律或法规；规范中医药师承教育主体资格认定”。“在实施过程中，按规定保证基本的随师临床时间；加强导师队伍建设，注重侍诊抄方互动教学，优化带教内容方式；利用互联网搭建师承教育资源共享平台，积极运用现代化技术”。

郑培永还介绍，龙华医院以“名老中医工作室”为依托，建立自己的临床师承教育新模式。

徐俊华：继承吴门医派，突出中医特色

苏州是吴门医派的发源地。吴门医派起源于元末明初，鼎盛于清代，以“吴中多名医，吴医多著述，温病学说倡自吴医”为特征，素有“吴中医学甲天下”之美誉。

苏州市中医院院长徐俊华强调指出，作为苏州地区最大的三级甲等中医综合性医院，苏州市中医院是吴门医派传承创新发展的主力军、主阵地。

而且，2013年底，经苏州市政府同意，苏州市中医院专门成立“苏州市吴门医派研究院”，主要任务是研究和推广“吴门医派”学术思想和传统文化。

在徐俊华看来，医院高质量发展要从五个方面进行探索。

首先，他强调，医院发展要有正确方向。一方面，医院要坚持继承发展吴门医派的特色专科、特色专药、特色中医医疗技术、特色服务。另一方面，医院也要注意全面综合发展，大力发展急诊、外科。徐俊华指出，“中医特色优势带动医院全面综合发展，医院全面综合发展促进中医特色优势”。

其次，多种举措并用，培养人才。徐俊华将其概括为，“以自我培养为主，完善人才梯队；引进团队，优化人才结构”。

另外，为了提升城市竞争，苏州市有大量人才引进计划的投入。他指出，医院借助本地政府高端人才引进计划投入，近年来引进一部分紧缺医疗人才，助力医院发展。

第三，绩效考核要有明确导向。当下，医院绩效国考对医院的医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价都提出一些基本要求。除此之外，徐俊华强调，医院还有一些适合自身发展的导向性要求，体现中医药特色原则，体现学科发展原则，体现人才成长原则，等等。

第四，作为一家公立医院，医院在关键时刻要有担当作为。医院积极配合医改要求，建设创伤救治中心、卒中中心、胸痛中心等。而且，医院在2013年苏州横塘煤气公司宿舍楼爆炸案、2014年昆山8·2特大爆炸案等重大公共事件发生，积极主动承担医疗救治任务。

特别是在2020年上半年新冠肺炎疫情暴发之际，医院全面参与新冠肺炎救治。为了支援武汉抗疫，医院选派骨干医务人员驰援武汉同济医院光谷院区医疗队。同时，医院选派中医专家支援本地新冠肺炎定点医院，协助医疗救治。而且，医院发挥自身特色，研制中医药特色防治方案，提供多种形式的吴医特色服务。

第五，文化宣传要重点突出吴门医派。医院的“吴医大讲堂”从2010年启动，一直持续到现在，每年科普讲座在100余场。同时，医院也积极开展中医药国际交流，举办“天下吴医”欧洲巡展，同时积极接待海外团体来院交流观摩吴门医派特色中医药。

徐俊华特别强调，医院“紧紧抓住中医药发展前所未有的大好机遇，全力推动医院快速发展，医院综合救治能力和科技影响力不断提高”。

林胜友：中医特色提高医院竞争力

杭州市中医院是一家中医特色鲜明、专科优势突出、综合实力较强的三级甲等中医院，在国内享有较高的知名度和影响力。医院现有武林、丁桥两个院区，2019年门急诊241万人次，手术2万多台次。

杭州市中医院副院长林胜友强调，“中医要有特色，处于领先地位；同时西医也不能落后，要实现综合办院的目标”。而且，他特别介绍，医院新建成的丁桥院区是一家“具有中医特色的现代化综合医院”。

“优质服务是医疗发展的基础。没有优质的服务，在杭州激烈竞争的医疗市场，就不会吸引到患者”。林胜友指出，医院为此采取了以下一系列措施。

首先，医院加强人才队伍建设，注重中医药人员队伍建设，中医药人员配备充足。林胜友还介绍，医院中医药类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数的比例达到64.04%，中药专业技术人员占药学专业技术人员总数的比例达到61.48%。

其次，医院有全国名中医1名，国家级指导老师10名，浙江省国医名师2名，浙江省级名中医12名，杭州市级名中医23名。而且，医院开展院内师承教育，形成一批名医传承工作室：全国名中医传承工作室1个，国家级名老中医药专家传承工作室6个，省级名老中医药专家传承工作室9个。

同时，为了强化医院的技术力量，医院先后聘任王永炎院士、陈香美院士，对医院学科建设、人才培养、疾病诊治、科研攻关等各方面起到“推波助澜”的作用。

“这批名医提高了医院整体的中医技术和力量，也对医院引导中医发展起了非常好的作用。”林胜友强调。

经过多年发展，杭州市中医院已经拥有肾病科、妇科两大国家临床重点专科。医院肾病科拥有血透机200台，是国内中医院规模最大的肾病治疗中心之一，也是华东肾病（中医）诊疗中心。医院中医特色妇科，还是中医妇科六大流派之一，已列入杭州非物质文化遗产。

而且，“以上述两大临床重点专科为龙头，医院已经培育中医内涵丰富的优势学科，并带动其他学科的发展。”林胜友指出，医院中医特色优势明显，在全院形成了爱中医、学中医、用中医的良好氛围。

同时，医院采取一系列有利于中医中药发展的考核和激励措施。比如，中药饮片不占药占比，加大饮片和适宜技术使用的激励措施，积极运用中医护理技术，等等。

最后，医院还跟杭州中医药行业协会举办广兴堂国医馆，集中医传统诊疗、中医文化展示、中医养生休闲、中医保健体验为一体，展示中医药文化。

林胜友最后总结，“中医药是中医院发展的基础。同时，中医院也必须要拥有现代化的技术。而且，在医院的发展过程中，学科是基础，人文关怀是关键。”