CT 与MRI 检查在腰椎退行性变诊断中的应用价值

周兴茂，杨宇凌，徐 强，张 彬

（中山市中医院 广东 中山 528400）

腰椎在人体中是最重要的支撑结构，是人体相关活动的重要枢纽，诱发人体腰椎退行性变得原因有很大，如腰椎功能异常、腰椎小关节受损等[1]。目前对患者的诊断主要通过CT 与MRI 检查两种手段，为对比CT 与MRI 的诊断价值，本研究对CT 与MRI 检查在腰椎退行性变诊断中的应用价值进行了探究，取得了较好的效果，现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月来我院接受治疗的98例腰椎退行性患者，按照随机数字表法将98 例患者分为对照组和研究组各49 例。其中对照组男27 例，女22 例，年龄33-80 岁，平均年龄（57.8±6.1）岁，病程11d ～9 年，平均病程6.5±0.7 年；观察组男28 例，女21 例，年龄35 ～79 岁，平均年龄（58.2±6.3）岁，病程10d ～10 年，平均病程6.9±0.8 年。

1.2 方法

对照组采用CT 检查，CT 检查采用的设备为SOMATOM Definition AS 64 排128 层 螺 旋CT 扫 描 仪、东 芝Aquilion64 层螺旋CT 扫描仪；具体方法如下：采取椎间隙和相邻椎体终板轴位扫描，层距、层厚都是3 毫米，椎间隙保持和扫描角度平行的位置关系，在该状态下扫描3 个椎间隙，L3-4 和L4-5 和L5-S1,且确保每个椎间隙进行5 ～6 层扫描。研究组采用MRI 检查，MRI 检查采用设备为GE Signa Hde 1.5T 磁共振；具体方法如下：以快速回波序列（fast Spin-echo）和自旋回波序列（Spinecho）处理，保证矢状面和横断面扫查，T1W1 参数是TE为13ms、TR 为500ms，T2W1 参 数 是TE 为29ms、TR 为4500ms，层距是6 毫米，层厚是5 毫米。对比分析通过两种方法检测的两组患者的检出率。

1.3 观测指标

腰椎退行性变患者椎间盘突出硬膜囊的分解清晰度中度和重度的区分如下：中度椎间盘突出3 ～10mm，重度度椎间盘突出＞10mm。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS20.0 统计学软件进行分析。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者在纤维环及髓核钙化率、椎间盘积气率的检出率分别为24.5%（12/49）、20.4%（10、49），明显优于研究组的2.0%（1/49）、2.0%（1/49）（P＜0.05），研究组MRI 检查在中度、重度腰椎间盘膨出患者的硬膜囊分的清晰度为38.8%（19/49）、20.4%（10/49），比对照组CT检查的18.4%（9/49）、6.1%（3/49）更清晰（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎退行性变是一种常见的中老年疾病，临床症状初期不明显，但是随着年龄的增长越来越严重，严重的腰椎退行性变患者会出现大小便失禁、下肢麻木、腰酸背痛、性功能障碍的症状，造成患者腰疼、腿疼最主要的原因是腰椎间盘的退行性病变，同时腰椎间盘的退行性病变也导致患者腰椎不稳[2-3]，在医院中采用影像学检查是掌握患者腰椎间盘病变程度的主要方式，且目前临床上主要使用CT、MRI 两组检查方法对患者进行诊断。有些研究表明，CT检查对椎间盘积气、椎间盘髓核钙化等有更高的区分度；MRI 检查对患者的内部水分含量、髓核病变程度、硬膜囊分界的清晰度等更加敏感[4-5]。本研究显示，对照组患者在纤维环、髓核钙化率、椎间盘积气率的检出率明显优于研究组（P＜0.05），研究组MRI 检查在中度、重度腰椎间盘膨出患者的硬膜囊分界的清晰度比对照组CT 检查更清晰（P＜0.05）。综上所述，CT 和MRI 检查在腰椎退行性诊断中各具优势，联合CT 与MRI 对患者进行检查，可为临床诊断提供更高的价值。