复方地肤子洗剂联合萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣疗效观察

秦建平，徐 杰，黄丽蓉，杨登科

（昆明市中医医院皮肤科，云南 昆明 650011）

皮肤癣菌感染患病率高，在皮肤科临床工作中，由皮肤癣菌引起的手足癣可占皮肤科门诊病例的20%以上[1]。手足癣多由红色毛癣菌引起，多为慢性感染，病程迁延，复发率高[1]。足癣临床上分为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型、体癣型等多种类型，伴有瘙痒、脱屑、渗出等不适，容易反复发作[2]。笔者于2019年5月至2019年10月应用院内制剂复方地肤子洗剂联合萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣30例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 61例患者均为昆明市中医医院皮肤科门诊病人，均参照《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》[3]制定的诊断标准，明确诊断。按随机数字表法随机分为2组，其中治疗组30例，对照组31例。治疗组男18例，女12例，年龄最小者17岁，最大者56岁，病程2周至2年；对照组男15例，女16例，年龄最小者18岁，最大者59岁，病程3周至2年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例排除标准 ① 有可能妊娠、妊娠期、哺乳期妇女；② 有严重脑、心脏、肾脏、神经系统及其他内科慢性疾病患者；③ 近3周有口服抗真菌药及近2周有外用抗真菌药；④ 对盐酸萘替芬、酮康唑过敏者。

1.3 方法 治疗组：外涂萘替芬酮康唑乳膏（必亮，重庆华邦制药有限公司），2次/d（早晚各1次），每晚加用复方地肤子洗剂外用治疗1次（主要成分地肤子、花椒、土茯苓、黄柏、蛇床子等），每次25ml，加温水250ml，泡足20min搽干足部水分后外涂萘替芬酮康唑乳膏1次，每次适量。对照组：外涂萘替芬酮康唑乳膏，2次/d（早晚各1次）。两组均治疗7天为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。

1.4 疗效判定标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，分为痊愈、显效、有效、无效4个级别。皮损消退，无新发皮疹为痊愈；皮损消退60%以上为显效；皮损消退30%～60%为有效；皮损消退不足30%或无变化为无效，总有效率=痊愈+显效。

1.5 统计方法 应用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。

2 结果

两组临床疗效比较 治疗组30例，痊愈7例（23.3%），显效20例（66.7%），有效3例（10.0%），总有效率90.0%；对照组31例，痊愈4例（12.9%），显效20例（64.5%），有效6例（19.4%），无效1例（3.2%），总有效率77.4%。两组治疗后疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见不良反应。

3 讨论

足癣是由皮肤真菌感染引起的皮肤科常见病，发病率高，瘙痒难耐，具有传染性，超过半数的患者因伴有瘙痒等不适，进而影响睡眠甚至工作及生活[4]。属祖国医学的“烂脚丫”“脚湿气”“臭田螺”等范畴，治疗主要以清热利湿、杀虫止痒为法。复方地肤子洗剂是我院应用多年的院内制剂，主要成分[5]有地肤子、黄柏、花椒、土茯苓、蛇床子等。地肤子利尿通淋，清热利湿，祛风止痒；黄柏清热燥湿，解毒疗疮；花椒、土蛇床、土茯苓均具有较强的杀虫止痒功效。全方共同具有清热利湿、解毒杀虫、祛风止痒的作用。现代药理研究还表明超临界萃取地肤子油对表皮葡萄球菌、石膏样毛癖菌、红色毛癣菌、羊毛小孢子菌均有较好的抑菌活性；黄柏中含有的化学成分小檗碱，对真菌有较强的抑制作用[6]。

萘替芬酮康唑乳膏属于临床中常用的抗真菌药物，是盐酸萘替芬和酮康唑两种抗真菌药物的复合制剂，两者均可抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，破坏膜结构从而抑制真菌细胞的生长。本试验观察表明萘替芬酮康唑乳膏联合复方地肤子洗剂外泡则疗效更佳，中药还能清洁皮肤，增强杀虫止痒等功效，且操作简便、安全，值得临床进一步推广应用和深入研究。