肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值研究

李丹，于秀艳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

0 引言

肝硬化即患者肝组织破坏情况下发生的肝脏变形、增生、变硬等问题，为了提高患者的治疗效果、生存质量，控制病情，预防疾病发展至晚期、肝癌，要求临床工作中做到早诊断、早治疗[1]。临床工作中发现，生化检验用于肝硬化疾病诊断中价值高，从而保证了诊断与治疗效果。基于此，本文就我院肝硬化疾病患者与健康体检者为例，总结生化检验项目价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年3 月至2019 年6 月收治的肝硬化疾病患者（n=60）作为研究组，取同期体检健康人群（n=60）作为对照组。纳入标准：①获得医院伦理委员会批准；②参与者知情配合；③患者依从性良好；④基线资料完整。排除标准：①并严重心衰者；②并心率失常者；③精神障碍者。对照组（n=60）：男36 例，女24 例；年龄32-72 岁，平均（52.8±3.7）岁。研究组（n=60）：男35 例，女25 例；年龄32-73 岁，平均（52.6±4.5）岁。2 组受试者基线资料比较，P＞0.05 具有可比性。

1.2 方法

血液标本采集：要求受检者空腹＞8h，一般采血选择在清晨，受检者空腹状态下采血量约5mL，需严格遵循采血操作规范以确保血液标本质量。

血液标本处理：血液标本采集后置抗凝管中进行抗凝处理，充分混合均匀后行离心处理，离心期间仪器转速3000 转/min，时间30min。

生化指标检验：处理好血液样本后行生化指标检验，借助两点终点法、速度法、循环酶法等。

1.3 观察指标

记录并对比2 组受试者的γ-谷氨酰转酞酶—γ-GT、总蛋白—TP、总胆红素—TBIL、碱性磷酸酶—ALP、丙氨酸转氨酶—ATL、白蛋白—ALB、直接胆红素—DSIL、胆碱酯酶—CHE 等生化指标检测结果，以及低密度脂蛋白胆固醇—LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇—HDL-C、总胆固醇—TC、高脂血症—TG 等血脂指标水平。

1.4 统计学数据分析

此次受试者试验观察指标数据结果均进行统计学计算，使用统计学软件包SPSS 21.0。计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（）的形式描述，指标差异检验采用（t）值。若相同指标差异结果P＜0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标监测结果比较

2 组受试者组间γ-GT、TP、TBIL、ALP 等生化指标检测结果差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 2组试者组间生化指标检测结果对比（）

表1 2组试者组间生化指标检测结果对比（）

2.2 血脂指标监测结果比较

2 组受试者组间LDL-C、HDL-C、TC、TG 血脂指标检测结果差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 2组试者组间血脂指标检测结果对比（，mmol/L）

表2 2组试者组间血脂指标检测结果对比（，mmol/L）

3 讨论

肝硬化在临床中十分常见，发病率高、死亡率高，会对患者肝脏造成不可逆影响，严重影响患者的生活质量。在人们生活节奏、生活环境以及饮食结构的变化下，肝硬化发生率呈现出递增趋势，初期表现多为便秘、腹胀、食欲下降，部分患者体力有下降表现，但并不显著。综合来看，肝硬化在发病早期，往往缺乏特异性症状，患者很难自主发现，因此，做到早诊断、早治疗十分重要。肝硬化多见于中老年群体，男性发生率高于女性，对患者的生命安全造成了严重影响。

肝硬化患者门静脉扭曲变形，从而导致肝脏动脉血管血流量减小、肝脏供血不足、炎症因子积生、血液粘稠度提升、肝功退化，并影响其他器官功能。肝硬化患者有恶心、乏力、腹胀、肝区疼痛等主要临床表现，尽早发现、治疗是控制患病病情、促进病情转归的关键[2]。当前，针对肝硬化患者的诊断方式呈现多样化，包括B超、CT、MRI 等，但检测费用高、过程繁琐，有辐射损伤风险。而内镜检查能够检查出患者消化道有无合并出血，对治疗方案的制定可以起到辅助作用，但是容易造成创伤，患者的耐受性并不高，随着研究的深入，临床中可选择的各类辅助参考项目也越来越多。相较而言，生化检验过程简单，不会造成重大创伤，检测结果准确性高，检测费用低，可以为临床治疗提供可靠依据[3]。

张成云研究指出，对肝硬化患者科学使用生化检验项目,可以有效诊断肝硬化疾病，从而为肝硬化疾病的后续治疗提供参考，利于稳定并改善患者的病情[4]。在正常人群体中，胆碱酯酶介于3700-13200，胆碱酯酶的数值可以直接反应出干细胞合成、代谢情况。谷草转氨酶在正常情况下，介于7-46，丙氨酸转氨酶则介于7-40，上述数值越高，说明肝代谢功能变差，肝细胞合成情况不理想，肝脏受损严重。生化检验是临床中诊断各种疾病的重要措施，在肝硬化患者的诊断中，上述几个指标是重要参考指标，上述指标的变化，对于患者的治疗、预后具有重要影响。

试验结果显示：研究组、对照组肝硬化疾病者以及健康体检者的组间γ-GT（178.60±14.55 vs 17.20±5.50 U/L）、T P（61.30±8.30 vs 80.01±8.55umol/L）等指标差异显著，P＜0.05。由此说明，对比健康人群，肝硬化者生化等指标明显异常，可以作为诊断肝硬化疾病的主要标准。此次试验结果和张洪英,刘海芳研究结果有一致性，研究组肝硬化患者肝功能指标γ-GT、TP、TBIL、ALP 明显优于参照组,血脂指标LDL-C、HDL-C、TC、TG 低于参照组，P＜0.05[5]。

综上所述，肝硬化疾病呈临床多发趋势，为了改善和控制病情、预防疾病恶化以及癌变，尽早诊断与治疗是关键[6]。