尿液分析仪和尿沉渣镜检联合检测在泌尿系统疾病诊断中的应用

杨显锋

（连州市连州镇中心卫生院/北湖医院，广东 清远 513100）

0 引言

临床中，尿路感染属于常见疾病类型之一，诱发该疾病的因素和病原菌入侵尿路黏膜或组织存在紧密联系，若未及时采取诊断措施和治疗措施，则可能导致感染难以得到有效控制，继而对患者的生命健康安全产生了严重威胁。过去在诊断尿路感染的过程中，多以尿细菌培养作为黄金标准，但存在耗时长的弊端。换言之，尿液检测是泌尿系统疾病诊疗的重要内容，检测结果关系着患者病情治疗和预后，近年我国临床医学尿检设备不断更新换代，许多新的尿检仪器被广泛应用，使得泌尿系统疾病的检出率明显提高，但每种方法都有优缺点和局限性。本次对我院收治的泌尿系统疾病患者采用尿液分析仪和尿沉渣镜检联合检测的临床情况进行分析，旨在探析上述检测方法的应用效果和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间是在2016 年1 月至2019 年6 月，选择我院收治的泌尿系统疾病患者50 例为对象，干化学试带法的检测结果为金标准，患者年龄23-62 岁、平均（45.8±5.1）岁，男19 例和女11 例，智力和认知功能正常，可以与工作人员进行正常的沟通，通过专业人员讲解研究内容，同意参与和配合研究。纳入标准：①所选研究对象均伴随存在不同程度的泌尿系统感染症状，部分患者伴随存在尿痛、尿等待；②所选研究对象满足相关标准；③所选研究对象均签署知情同意书，且通过了本院伦理委员会的批准认可。排除标准：①所选研究对象伴随存在精神类严重疾病，且难以配合进行相关诊疗工作；②所选研究对象伴随存在肝、肾、心、肺等功能严重损伤或障碍性疾病黄；③所选研究对象伴随存在伴随存在器质性疾病和严重躯体疾病患者；④所选研究对象伴随存在其他内外科严重疾病患者。

1.2 方法

（1）仪器设备。本次选择GEB-600 型尿液分析仪及其配套试剂，显微镜采用OLYMPUSCH20 欧林巴斯，准备磺基水杨酸乙醇溶液100g/L，使用AR 分析纯。

（2）检测方法。样本采集：采集患者的尿液样本之前，嘱咐患者停止用药，禁止喝糖水或者浓茶、咖啡等，叮嘱患者将尿道口清理干净，用一次性尿杯取尿液；收集早晨中段尿液30mL，并将尿液样本即刻送检，注意样本检验在2h 内完成。尿液分析仪检测：将试纸放在患者的尿液样本中5s 取出，并把试纸放在滤纸上1min，再用尿液分析仪对滤纸进行检测。尿沉渣镜检：将10mL 的尿液放入离心机，离心频率设置为每分钟1500,转，离心处理5min，静置15min 后将尿液的上层清液清除，剩0.2-0.4mL 进行沉渣，适当的将样本摇匀，并将样本放在载玻片上，把准备好的磺基水杨酸乙醇溶液滴于样本上，用显微镜检查；用显微镜400 倍连续镜检10 个视野，每个高倍视野白细胞0-5 个，红细胞0-3 个。

1.3 观察指标和评价标准

尿沉渣镜检总计10 个视野，正常状态是高倍视野下白细胞0-5 个、红细胞0-3 个，尿液分析仪检测正常，尿沉渣镜检结果异常时，表示假阴性；尿液分析仪检测异常，尿沉渣镜检结果正常，表示假阳性[1]。

1.4 统计学分析

统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

不同方法检测尿液的阳性结果显示，尿液分析仪检测和尿沉渣镜检单独检测的结果与金标准存在差异，尿液分析仪检测红细胞及白细胞与金标准比较，差异无统计学意义，P＞0.05；尿沉渣镜检红细胞及白细胞和金标准比较，差异有统计学意义，P＜0.05；两种方法单独检测管形蛋白质与金标准比较，差异有统计学意义，P＜0.05；联合检测红细胞和白细胞、管形蛋白质与金标准比较，差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 不同方法检测尿液的阳性结果[n（%）]

经过以上表1 中数据分析得出，尿液分析仪和尿沉渣镜检对患者尿液中的红细胞、白细胞检测符合率较高，但对管形蛋白质的检测符合率低。尿液分析仪和尿沉渣镜检红细胞不符合样本8 份，4 份样本表现为高蛋白和高比重尿、红细胞不溶解等问题，检测结果仅提示患者的尿血红蛋白量；2 份样本则对热不稳定酶、被氧化剂污染；1 份样本中存在大量的维生素C，1 份样本中含有大量的亚硝酸盐，发生反应延迟的情况。尿液分析仪和尿沉渣镜检白细胞不符合样本10 份，4 份样本存在阴道分泌物污染的情况，3 份样本中含有高浓度的胆红素，3 份样本中存在大量的草酸盐。尿液分析仪和尿沉渣镜检蛋白质不符合的样本23 份，17 份样本不符合是因为尿液中的黏液丝和假管型较多造成，6 份样本是因为尿液中存在结晶和白细胞以及杂质等情况引起。

3 讨论

泌尿系统疾病涉及泌尿系统的各个器官，包括肾脏和输尿管、膀胱、尿道等，严重时病情会累及机体整个系统，患者病情应得到及时有效的治疗，避免病情持续加重而影响患者的身体健康，所以尽早进行准确有效的检测尤为关键[2]。具体而言，临床中，尿路感染属于常见疾病类型之一，女性发病比例大于男性，主要指尿道发生病原菌的大量繁殖，且当治疗不及时的情况下，则可能演变成为菌血症，对预后效果产生了严重的负面影响。因此，早期及时准确诊断治疗尿路感染具有重要意义。

本次选择的GEB-600 尿液分析仪是一种新型尿液检测仪器，该仪器设计的喷嘴能有效吸取并排出样本次数，并根据获得的结果进行样本搅拌，这种操作能有效减少血液中细胞发生沉淀，对检测结果的正确度有着良好的保证。尿液测量的过程中，仪器能够自动进行色调检测和浊度检测，也能有效分析异常颜色，并不需要检测者的视力观察和分析。吕铁仁等[3-4]指出，尿液分析仪在检测尿液样本的过程中，能对每个样本进行23 种色调和浊度的检测，并能自动侦测处异常的尿液严颜色，但尿液的成分多且复杂，容易出现成分识别错误的问题。

尿沉渣镜检对人体细胞中存在的有形成分有效检测，并能够对其形态进行直观的观察和判断，宋建梅[5-6]指出，尿沉渣镜检能有效诊断和鉴别肾脏及泌尿系统疾病，并能准确了解患者的病情严重程度和临床疗效，对患者的预后评估有着良好的意义。

本次结果显示，单独用尿液分析仪和尿沉渣镜检检测尿液样本的符合率较低，联合检测的符合率很高，红细胞和白细胞的检测符合率达到100.00%，管形蛋白质检测符合率为79.17%，说明上述两种方法联合检测对泌尿系统疾病的患者，病情诊断和鉴别作用显著。