早期小切口微创大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗静脉曲张并血栓性浅静脉炎患者的疗效及安全性分析

商丘市第一人民医院 徐州医科大学 商丘临床学院（476000）李静静

静脉曲张为常见外科疾病，可引发大隐静脉属支、主干血液淤滞，生成血栓，另外其还可诱导炎性反应，引发血栓性浅静脉炎，严重危害患者健康。临床常规治疗通常先缓解炎症，之后实施手术治疗，但会延长治疗周期，可能导致血栓发生蔓延，增加临床风险。相关研究指出，早期手术治疗能去除病灶，有助于炎症消退，缩短治疗周期[1]。基于此本研究选取我院静脉曲张并血栓性浅静脉炎患者75例，旨在探讨早期小切口微创大隐静脉高位结扎+剥脱术的治疗效果及安全性。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取75例我院静脉曲张并血栓性浅静脉炎患者（2018年12月～2019年12月），其中采用常规疗法治疗的37例作为对照组，采用早期小切口微创大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗的38例作为观察组。对照组女11例，男26例，年龄36～63岁，平均（49.28±6.51）岁；观察组女13例，男25例，年龄35～65岁，平均（50.34±7.16）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组以常规疗法治疗，入院后首先实施抗炎治疗，在炎症消退后行传统手术治疗。观察组行早期小切口微创大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗。入院后常规抗炎处理，行静脉造影确定并标记浅静脉血栓位置，腰麻，仰卧位，消毒、铺巾，股动脉内侧做2cm左右切口，钝性分离，暴露大隐静脉属支、主干；离断、结扎主干静脉，分离、切断、结扎腹部浅静脉、旋髂浅静脉、股内侧静脉、阴部外静脉、股外侧静脉，游离近端，暴露股静脉，大隐静脉高位结扎后切除多余部分；内踝前做横切口1cm左右，分离、切断主干大隐静脉远端，结扎远端，置入一次性剥脱器至近端，牢固结扎近端于剥脱器中部，剥除存在血栓的大隐静脉主干；患肢内侧做数个1cm左右切口，沿静脉外壁剥除曲张静脉团块，避免损伤神经，结扎交通静脉；止血，闭合切口，加压包扎；术后常规抗感染处理。

1.3 观察指标 比较两组手术时间、住院时间、抗生素使用时间；比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标 观察组抗生素使用时间（1.62±0.45）d、住院时间（3.89±1.14）d、手术时间（61.58±4.85）min短于对照组（3.76±1.02）d、（6.23±1.38）d、（70.64±5.71）min（P＜0.05）。

2.2 并发症 观察组延迟愈合1例；对照组皮下瘀斑3例，皮下硬结2例，愈合延迟3例。观察组并发症发生率2.63%（1/38）低于对照组21.62%（8/37）（P＜0.05）。

3 讨论

血栓性浅静脉炎为常见静脉曲张并发症，若未及时治疗，血栓可蔓延至股静脉，形成下肢深静脉血栓，甚至肺栓塞，严重危害患者身心健康[2]。故临床应及时选择合理治疗方案，以控制病情，改善预后。小切口微创大隐静脉高位结扎+剥脱术为大隐静脉曲张有效治疗方式，能有效清除血栓，促进炎性消退，迅速缓解临床症状。与常规大隐静脉高位结扎对比，其所用剥脱器表面光滑，且具有良好硬度、支撑力、顺应性，能通过多数大隐静脉主干，实现大隐静脉的内翻剥脱，从而去除血栓。本研究结果显示，观察组抗生素使用、住院及手术时间短于对照组，并发症发生率2.63%低于对照组21.62%（P＜0.05），可见早期小切口微创大隐静脉高位结扎+剥脱术应用于静脉曲张并血栓性浅静脉炎能缩短手术时间，降低并发症发生率，促进康复。同时行小切口微创大隐静脉高位结扎+剥脱术还需注意：术前确定、标记不含血栓股静脉，有助于术中完全剥离血栓；采用剥离器清除血栓，有利于成功实现一次性剥除。

综上所述，静脉曲张并血栓性浅静脉炎患者采用早期小切口微创大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗有助于缩短手术时间，减少并发症发生，加速恢复。