纯钛支架式可摘局部义齿修复对牙列缺损患者咀嚼效能及牙周指数的影响

郑州市第三人民医院（450000）许岩

牙列缺损指患者部分牙齿缺失，致使恒牙牙列不完整，影响患者语言、咀嚼功能与口颌健康，是临床常见口腔问题。恢复牙列缺损是其治疗的主要方法，临床采用人工替代材料修复牙列缺损，恢复其解剖形态。其中支架式可摘局部义齿修复是目前临床修补牙列缺损的主要方式，但不同修复材料的治疗效果与安全性存在差异，钴铬合金是常见修复材料，而纯钛材料生物相容性、材料特性更具优势[1]。基于此，本研究探讨纯钛支架式可摘局部义齿修复对牙列缺损患者咀嚼效能及牙周指数的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年8月我院107例牙列缺损患者，予以纯钛支架式可摘局部义齿修复的54例为纯钛组，予以受钴铬合金支架式可摘局部义齿修复的53例为钴铬合金组。纯钛组，男24例，女30例；年龄30～68岁，平均年龄（47.71±8.79）岁。钴铬合金组，男22例，女31例；年龄30～70岁，平均年龄（49.63±9.27）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：患者部分牙齿缺失，咀嚼功能减退，牙周组织改变；无牙龈炎，患者自愿配合调查，能定期复查；基牙松动小于II度，牙槽骨吸收未至根尖1/3，口腔卫生状况良好。

1.2 方法 患者进行全面口腔检查，知悉患者牙列缺损类型，记录牙周组织、基牙牙体、缺牙区域牙槽嵴情况，两组均由同组口腔医师完成义齿设计、试戴与调改，修复流程如下：模型分析、牙体预备、模型制取、支架设计、支架试戴调改，除支架材料外，两组牙列缺损修复方法相同，纯钛组使用德国Dentaurum公司的Rematitan CL纯钛材料，钴铬合金组使用德国Bego公司的钴铬合金，配比：62.3%Co、29.3%Cr、1.0%Ni、6.2%Mo、0.4%C等。

1.3 观察指标 修复1个月后采用MCF-8701型牙合力测定仪对两组咬合力、咀嚼效率进行测定，以评估患者咀嚼效能；修复1个月后通过使用双弯牙科探针、牙周探针、口镜等进行视诊、探诊，使用4级法（0～3分）评定牙龈指数、菌斑指数、出血指数，并进行统一判定。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咀嚼效能 修复1个月后纯钛组咬合力为（156.14±19.13）lbs、咀嚼效率为（0.90±0.09）%，钴铬合金组咬合力为（113.24±20.15）lbs、咀嚼效率为（0.68±0.08）%。修复1个月后纯钛组咬合力、咀嚼效率均优于钴铬合金组（P＜0.05）。

2.2 牙周指数 修复1个月后纯钛组牙龈指数（1.13±0.34）分、菌斑指数（1.06±0.26）分、出血指数（1.02±0.32）分均低于钴铬合金组（1.78±0.31）分、（1.82±0.33）分、（1.92±0.29）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前修复牙列缺损方法有种植义齿、可摘局部义齿等，需选择合适的材料铸造可摘局部义齿。钴铬合金是目前常用的烤瓷修复材料，在口内不会发生变色，价格相对低廉，硬度、强度较高，仅需0.25mm倒凹深度便能提供良好固位力，但钴铬合金生物相容性较差，材料性能局限性使铸造支架体积大，卡环回弹性较差，且基托设计变化小[2]。而纯钛材料具有密度低、质量轻、弹性良好的特点，比钴铬合金生物相容性更理想，表面的TiO2可形成抗腐蚀保护层，而且纯钛支架佩戴更舒适、轻便，但材料本身也具有局限之处（应力集中部位变形）。本研究结果显示，修复1个月后纯钛组咬合力、咀嚼效率均优于钴铬合金组，牙龈指数、菌斑指数、出血指数均低于钴铬合金组（P＜0.05），表明纯钛材料支架修复牙列缺损患者，效果更为理想，此与纯钛材料更高的生物相容性及更低的细胞毒性相关，纯钛材料制作的支架能有效抑制口腔菌斑附着，且纯钛材料有较低的硬度，能减少牙龈挤压损伤，对修复效果有积极促进作用。

综上，纯钛支架式可摘局部义齿修复应用于牙列缺损患者，能改善患者咀嚼效能、牙周情况。