短程甲基强的松龙冲击联合高压氧治疗重症病毒性脑炎的临床疗效观察

河南省鲁山县人民医院（467300）卫继亲

病毒性脑炎为儿科常见神经系统疾病，发病率近年来呈上升趋势，轻者症状可自行缓解，重者病情呈急进性，可导致严重神经系统后遗症甚至病死。因此，对于重症病毒性脑炎（SVE），需给予及时有效治疗，以延缓疾病进展，减少后遗症发生，改善预后。本研究选取2018年1月～2019年7月我院SVE患儿74例，探讨短程甲基强的松龙冲击联合高压氧的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院SVE患儿74例（2018年1月～2019年7月），采用高压氧治疗的36例为对照组，在对照组基础上采用短程甲基强的松龙冲击治疗的38例为观察组。对照组女15例，男21例；年龄1～10岁，平均（4.89±1.64）岁；病程1～5 d，平均（2.95±0.86）d。观察组女18例，男20例；年龄2～9岁，平均（5.25±1.58）岁；病程1～6 d，平均（3.12±0.92）d。两组年龄、性别、病程基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予退热、抗病毒、免疫调节、降颅内压、止痉等对症治疗。对照组采用高压氧治疗，使用空气加压舱，不同年龄压力不同，0～1岁为0.02 mPa，2～5岁为0.05～0.06 mPa，6～10岁为0.08 mPa，加减压各15 min，稳压60 min，过程中换气1次，10 min左右，qd，1个疗程5 d，治疗1～2个疗程，疗程间间隔1～2 d。观察组在对照组基础上采用短程甲基强的松龙[金日制药（中国）有限公司，国药准字：H20060241]冲击治疗，静滴，20 mg/（kg·d），1次/12h，连用3d。

1.3 观察指标 ①比较两组临床症状（惊厥、发热、意识障碍）消失时间。②比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）总评分，包括睁眼、运动、语言等3方面内容，总分3～15分，意识清楚：15分，轻度意识障碍：12～14分，中度意识障碍：9～11分，昏迷：≤8分，评分越高表明意识状态越好。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间 观察组与对照组临床症状消失时间比较：惊厥（1.92±0.25）d vs（2.56±0.29）d、发热（2.31±0.72）d vs（2.84±0.95）d、意识障碍（3.97±1.46）d vs（5.26±1.67）d，前者明显少于后者，差异显著（P＜0.05）。

2.2 G C S评分 治疗前，观察组G C S评分为（4.7 6±0.5 3）分，对照组为（4.91±0.47）分，组间比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组GCS评分为（14.03±0.71）分，对照组为（12.62±0.52）分，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

高压氧是一种通过呼吸高压氧治疗疾病的方法，能恢复调节体温的中枢功能，达到降温目的，收缩血管，减少局部血容量，缓解血瘀状况，利于减轻脑水肿，降低颅内压，还能改善脑侧支循环，对神经元发挥保护作用，恢复神经细胞功能，从而促进意识尽早恢复[1]。甲基强的松龙属中效糖皮质激素，使用1h即可起效，通过改善神经传导的功能，能减轻炎症与脑水肿，对中枢神经系统发挥免疫抑制作用，可保护血脑屏障，使得血管通透性降低，抑制炎症介质释放，拮抗氧自由基，保护脑循环，另外，通过阻止脂质过氧化，能减轻脑水肿，促进神经系统功能恢复，短程冲击治疗能依照患儿身体状况，大剂量、多途径给药，增加药物浓度，提升疗效，且无痛苦[2]。本研究结果显示，观察组临床症状消失时间短于对照组（P＜0.05），提示短程甲基强的松龙冲击联合高压氧治疗SVE，能有效促进患儿症状缓解。本研究发现，治疗后，观察组GCS评分高于对照组（P＜0.05），说明短程甲基强的松龙冲击联合高压氧治疗SVE，能改善患儿意识状态。

综上，短程甲基强的松龙冲击联合高压氧治疗SVE，能有效促进患儿症状缓解，改善其意识状态。