维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对过敏性紫癜患儿血清免疫球蛋白A水平的影响

河南省舞阳县人民医院（462400）郭华

过敏性紫癜（HSP）属于过敏性血管炎，其急性期可发生肠套叠、胃肠道出血等，对患儿生命安全产生威胁。血清维生素D水平下降和多种类免疫系统性疾病发生有关，而HSP患儿的水平低于健康儿童，故推测维生素D和HSP发生具有一定关联性。本研究选取我院HSP患儿72例，旨在探讨维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对血清免疫球蛋白A（IgA）水平的影响，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月～2019年10月HSP患儿72例，其中36例给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗为对照组，36例给予维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗为研究组。研究组男性17例，女性19例，年龄4～13岁，平均年龄（8.52±2.23）岁；对照组男性20例，女性16例，年龄4～14岁，平均年龄（9.01±2.48）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组予以常规对症支持治疗。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。取注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1mg/kg，静脉注射，每天1次。研究组给予维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠用药剂量、方法等同对照组一致。取800U维生素D，口服，每天1次。两组持续治疗3个月。

1.3 疗效评估标准 用药3d无新紫癜出现，7天紫癜消退，临床症状消失，实验室指标恢复正常，14d无复发为治愈；用药7d后未产生新紫癜或者产生少量紫癜，用药21d实验室指标恢复至正常水平记为有效；用药21d症状无变化甚至加重为无效。总有效率为有效率、治愈率之和。

1.4 观察指标 ①疗效。②对比两组治疗前后血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平，即取静脉血2ml，离心取血清，采用免疫散射比浊法对血清IgA、IgG、IgM水平予以检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率为91.67%（3 3/3 6），高于对照组的7 2.2 2%（26/36）（P＜0.05）。

2.2 血清免疫球蛋白水平 治疗后研究组IgA水平（0.84±0.17）g/L低于对照组（1.03±0.41）g/L（P＜0.05），而两组间IgG、IgM对比（1.18±0.32）g/L vs（1.20±0.45）g/L、（7.30±2.36）g/L vs（8.07±2.83）g/L，差异不明显（P＞0.05）。

3 讨论

HSP属于自身免疫性疾病，临床症状为紫癜、关节痛、腹痛等，对患儿生命健康以及生活质量造成负面影响。糖皮质激素属于临床治疗自身免疫性疾病常用药物，如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，其可快速抑制变态反应，降低免疫复合物形成，提高清除免疫复合物速度，抑制黏液分泌、炎性细胞浸润等，缓解临床症状。GC1s基因单元可提高维生素D与蛋白的结合水平，降低游离25-羟基维生素D3水平，从而提高治疗携带GC1s基因单元型儿童的HSP发病概率，从基因水平解释维生素D治疗HSP机制[1]。本研究结果显示，研究组总有效率91.67%较对照组72.22%高（P＜0.05），充分说明维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗效果确切，临床应用价值高。

此外，HSP主要发病机制为免疫复合物所介导小血管内白细胞破碎性的血管炎，其特征为B淋巴细胞经多克隆活化对IgA产生发挥刺激效果，进而激活免疫途径，从而引发血管炎，加上毛细血管的通透性提高促进IgA沉积，致使体液免疫出现异常，多重作用下发病[2]。本研究结果显示，治疗后研究组IgA低于对照组（P＜0.05），说明维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可调节体液免疫功能，促进病情转归。

综上，HSP患儿采用维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗效果显著，可改善体液免疫功能。